Зрощені пальці на ногах або руках

Чому пальці на ногах зрощені?

Зрощені пальці або синдактилія – ??це вроджений порок. При ньому пальці (2 і більше) зростаються між собою повністю або частково. Зрощення пальців можливо повністю як сформованих, так і деформованих або недорозвинених. Крім, косметичного дефекту спостерігаються проблеми з функціональної рухливістю пальців. Лікування синдактилії пальців можливо тільки через операційне втручання в окремих випадках знадобиться пластику.

Чому вони зростаються?

Найчастіше у дітей прояви такого дефекту кінцівок це генетика. За медичною статистикою більше 20% всіх випадків складної синдактилії мають спадковий характер.

Якщо в плані спадковості все в порядку, то зрощення може відбуватися на етапі формування і диференціації кінцівок плода в утробі матері під впливом несприятливих чинників. У 4-5 тижнів від зачаття у плода є фізіологічне зрощення пальців, якщо розвиток йде відповідно до норми, то вже через 3-4 тижні пальчики формуються за рахунок прискореного зростання пальцевих променів і уповільнення розвитку міжпальцевих перетинок. Якщо відбувається порушення редукції пальчики НЕ роз’єднувати, це призводить до того, що дитина народжується з зрощеними пальцями.

Провокуючими факторами, які можуть вплинути на подібний збій у розвитку плоду, є:

  1. Прийом сильних медикаментів, використання яких протипоказано при вагітності.
  2. Алкогольні і наркотичні інтоксикації жінки.
  3. Несприятлива екологія.
  4. Робота з небезпечними речовинами.
  5. Опромінення рентгеном після зачаття або безпосередньо перед ним.
  6. Інфекційні хвороби, перенесені під час виношування.

Часто причини такого явища залишаються не з’ясованими.

Рідко, але відбувається придбане зрощення як у дітей, так і у дорослих після опіків кисті – хімічних або термічних.

типи зрощування

Залежно від ступеня зрощування і протяжності її розрізняють:

  • Мягкоткание форму – її ще називають перетинчастої, коли між пальцями є найтонша перемичка, або шкірна – перетинка товста і складається з м’язів, зв’язок, шкіри.
  • Кісткову – є зрощення кісток, яке може бути різної довжини.

Залежно від того скільки фаланг з’єднані виділяють повний або неповний тип. Перший випадок має на увазі, що захоплені навіть нігтьові фаланги. Що стосується неповної, то в цьому випадку зрослися тільки дистальніфаланги.

Є класифікація за станом пальців, які зрослися:

  1. Проста – пальці розвинені фізіологічно, і між ними існує перетинка. Довжина, кількість суглобів, рухливість – всі ці показники в межах норми.
  2. Складна – вона розвивається на тлі патології сухожиль, кісток, суглобів. Можуть бути проблеми з рухливістю, додаткові елементи і т.д.

Також існує поділ на генотипи:

  • 1-й тип – при ньому відбувається зрощення (часткове / повне) 3 і 4 пальців на руці, 2 і 3 пальці на нозі. Може існувати перетинка і між іншими пальцями, але не завжди.
  • 2-й тип – зрощені 3 і 4 пальці кисті, 4 і 5 палець стопи. Є гіпоплазія середніх фаланг, нефізіологічний рельєф шкіри стопи.
  • 3-й тип – двостороннє зрощення 4 і 5 пальця на кисті, мізинець коротше. На стопах зрощення пальців немає.
  • 4-й тип – двостороннє (повне) зрощування шкірного типу, при цьому рука стає ложкоподібні.
  • 5-й тип – зрощення має кістковий тип, уражаються плеснові і п’ястно кістки. На кисті з’єднуються 3 і 4, на стопі 2 і 3 палець.

Найчастіше діагностується одностороннє зрощування приблизно в 2 рази. Також фіксується більш часте зрощення пальців на руках, ніж на стопі.

симптоми патології

При такій патології найчастіше з’єднані 2 і 3 пальці на стопі і 3, 4 на руці. Набагато рідше фіксуються випадки зрощування 4 і 5 пальця, 1 і 2. Найрідше – зрощення всіх пальців. Якщо має місце двостороння синдактилия, то з’єднані пальці будуть симетрично.

При шкірному зрощуванні порушення функціональності пальців практично не спостерігається, люди з такою патологією можуть практично всі завдання виконувати нарівні зі здоровими. Якщо справа стосується дитини, то зрощення пальців може стати причиною затримки психомоторного, мовного розвитку в окремих випадках навіть інтелектуального. Деяка функціональна обмеженість кисті може викликати труднощі в навчанні.

діагностика зрощення

Визначає зрощування пальців вже при народженні малюка неонатолог. Надалі малюк знаходиться під наглядом хірурга і ортопеда. Іноді, щоб виключити генну патологію потрібна консультація генетика.

Візуально визначити наявність патології можна відразу, але ось провести більш детально дослідження пороку допомагає рентген в двох проекціях. Він допоможе визначити стан:

  1. Кісток і їх щільність.
  2. Суглобів.
  3. Протяжність зрощування кісток.

Для визначення стану судин призначається УЗД, ангіографія, реовазографія.

лікування зрощення

Лікування будь-якої форми патології можливо тільки методом оперативного втручання. Якщо зрощення спостерігається на стопі, то операція проводиться, тільки якщо патологія заважає нормальній ходьбі.

Терміни лікування і варіант операції визначається з урахуванням форми патології. Основне завдання – це усунути косметичний недолік, поліпшити рухливість кисті. Найзручнішим віком для такої операції називають 4-5 років. Якщо є кінцева форма, то лікування проводиться раніше – до 1 року життя, це дасть можливість фалангам нормально розвиватися.

Існують такі форми операцій:

  • Розсічення перетинки без пластики.
  • Розсічення зрощення разом з пластичної корекцією.
  • Розсічення з використання вільних аутотрансплантантів.
  • Багатоетапна операція з пластикою сухожилля, м’язів, кісток.

Для того щоб процес відновлення пройшов нормально, на пальці надягають лонгету і прописують її носіння протягом 3-4 місяців. Також в процес реабілітації входить масаж, ЛФК, грязьові ванни, і інші фізіотерапевтичні процедури.

Висновок. Сучасні методики лікування гарантую хороший результат з мінімальною хворобливістю процесу. Критеріями того що поділ зрощених пальців пройшло вдало буде відсутність деформації рубців, повне функціонування.