Зниження кровотоку по правій хребетної артерії: норма і як поліпшити

За статистикою зниження кровотоку по правій хребетної артерії настає значно рідше, ніж по лівій. Оскільки остання відходить від тієї гілки підключичної, яка пов’язана з аортою – областю, найбільш схильною до утворення атеросклеротичних структур. Саме через цих утворень, що перекривають просвіт каналу, в 70% випадках розвивається синдром хребетних артерій. 57% смертей від інсульту також відбувається з вини атеросклеротичних процесів.

У 90% випадках до ішемії мозку призводить патологічний стан внечерепних артерій, відповідальних за транспортування крові до різних областей мозку – парних сонних, підключичних і відгалужується від них хребетних артерій. Найбільше число ішемічних атак зафіксовано в вертебробазилярной області або басейні, який утворює парна хребетна артерія (в три рази частіше).

Синдром хребетних артерій – узагальнене поняття. Він визначає всі зміни і патологічні процеси, до яких призводить зниження прохідності артерій. За будь-яких причин. Якщо вчасно виявити сегмент артерії, відповідальний за зниження кровотоку, то за допомогою адекватного лікування інсульту можна уникнути.

Анатомія хребетних артерій

Вертебральні артерії постачають в мозок 30% всієї необхідної для його повноцінного функціонування крові. Відходять вони від підключичної артерії. Вона ж в свою чергу відходить лівої гілкою від аорти, а правою – від плечеголовного стовбура.

Далі артерія піднімається вгору по шиї і на рівні передостаннього хребця входить в канал, утворений хребетними відростками. На рівні першого хребця артерія вигинається, утворюючи вузол, і рухається до потиличного отвору, проникаючи через нього в черепну порожнину. Тут вони зливаються у велику базилярную артерію.

Поблизу від вертебрального судини розташована сходова м’яз шиї, точніше – її внутрішній край. При спазмі цього м’яза може звузитися просвіт артерії. До щітошейного стовбура – ще однієї гілки підключичної артерії – залишається простір всього в 1,5 сантиметра. Це створює додаткові умови для перерозподілу крові при стенозі хребетної артерії. Багато в чому, підвищена ймовірність зниження кровотоку по хребетних артеріях обумовлена ??її анатомічними особливостями.

У медичній практиці прийнято ділити хребетні артерії на окремі сегменти:

  • I – частина від шостого до другого хребця;
  • II – ділянка від виходу з каналу і до атланта (відросток першого хребця);
  • III – петля на задній стороні атланта, утворена для запобігання зниженню кровотоку під час поворотів голови;
  • IV – зона від входу в черепну порожнину і до злиття 2-х судин в один;
  • V – після входження в потиличний отвір – від твердої мозкової оболонки до поверхні довгастого мозку.

причини

Всі передумови для розвитку СПА класифікують на 2 загальні групи – вертеброгенні і невертеброгенние. Перші пов’язані зі змінами в структурі хребта. Другі зі змінами та вродженими або набутими патологіями самих артерій.

Серед вертеброгенних причин можна виділити:

  1. Аномальне розвиток хребців – одна з поширених причин розвитку синдрому у дітей.
  2. Травмування шийного відділу – може спостерігатися у дитини через несприятливі пологів.
  3. М’язові спазми, що відбуваються через кривошиї або переохолодження.
  4. Остеохондроз – поразка хребетних дисків і навколишніх тканин через дистрофічних процесів.
  5. Хвороба Бехтерева – хронічне запалення в хребті.
  6. Новоутворення.

До невертоброгенним причин відносять:

  • Артеріїти, атеросклероз, тромбоз і інші захворювання, що тягнуть за собою стенозирование просвіту в посудині.
  • Перегини, аномальна звивистість і інші види порушень, пов’язані з формою і напрямком артерій.
  • Гіпоплазія – недорозвиненість судини, тобто його аномальне звуження. Найчастіше через гіпоплазії знижується кровотік по правій шийної артерії. Гіпоплазія лівої артерії спостерігається рідко.
  • М’язові спазми, аномальний розвиток ребер і все, що може тиснути на судини ззовні.

Схильність різних сегментів до патологій

Найчастіше компресія артерії в області до її входження в канал, утворений хребцями, буває пов’язана зі спазмом сходовому м’язи або збільшеним нервовим вузлом. А всередині каналу зі збільшенням поперечних хребцевих відростків, підвивихами суглобів, їх же розростанням або розвитком дискової грижі. В результаті може статися защемлення артерії і зниження швидкості кровотоку.

В області, розташованої після виходу з кісткового каналу, на артерії може вплинути спазм косого м’яза, яка придавить її до хребців. Тут же розвиваються атеросклеротичні освіти, аномальна звивистість артерії і аномалія Кімерлі – додатковий кістковий канал, утворений надмірно глибокої борозною у краю атланта.

Наслідки зниження кровотоку

Дефіцит кисню і необхідних мозку елементів, що надходять з кров’ю, загрожує спалахом ішемії. Судинні кризи є нічим іншим, як варіантами транзиторних ішемічних атак. Якщо не звертати на хворобу уваги, незабаром відбудеться справжній ішемічний інсульт. Наслідки його незворотні – втрата або порушення зору, мови, парези, параліч. А результат плачевний – хворий або залишиться інвалідом, або помре.

стадії

Розвиток СПА умовно поділяють на 2 стадії – дистоническая і ішемічна.

Перша супроводжується стандартними для цієї патології симптомами:

  • Головний біль: хронічна, що підсилюється при поворотах, яка пече, колючий, ниючий, пульсуючий, що сковує, що давить.
  • Запаморочення: нестійкість, відчуття падіння, обертання.
  • Шум в вухах. Характер змінюється при зміні положення тіла.
  • Порушення слуху та / або зору: іскри, потемніння, плями, кола, пісок, спалахи.

Ішемічна стадія більш небезпечна, настає при відсутності лікування і супроводжується транзиторними ішемічними атаками.

симптоми:

  1. запаморочення;
  2. порушення координації;
  3. блювота, що не знижує нудоту;
  4. збивати мова;
  5. розбитість, слабкість, депресія;
  6. шум в вухах;
  7. спалаху перед очима.

Клінічні прояви

На підставі описуваних пацієнтом симптомів лікар складає загальну клінічну картину захворювання і визначає вид нападу. По ньому він може зрозуміти, яка область мозку не отримує потрібну кількість крові і призначити подальше обстеження.

Зниження кровотоку до мозочка і хвостовим областям стовбура мозку. Під час нападу людина несподівано падає, але знаходиться в свідомості. Страждає рухова функція, він не може піднятися, поворушити рукою. Стан відновлюється через пару хвилин. Такий напад називають дроп-атакою.

  • Ішемія в області ретикулярної формації мозку. Супроводжується короткочасною втратою свідомості при тривалому знаходженні голови в фіксованому положенні або при різкому нахилі. Це синдром Унтерхарнштайда.
  • Транзиторні ішемічні атаки. Періодичні порушення рухових функцій, пропажа чутливості, зору або мови, двоїння і плями в очах, запаморочення, похитування з боку в бік.
  • Задній шийний синдром. Можуть проявлятися будь-які симптоми СПА, але більш за все виділяються сильні головні болі, що виникають з боку потилиці і переходять у передню область голови. При поворотах голови, нахилах болю посилюється і змінює свій характер.
  • Вестибулярно-атактический. Страждає вестибулярна функція. Пацієнт відчуває нестійкість, хиткість, втрачає рівновагу. Спостерігається потемніння в очах, блювання, задишка і серцеві болі.
  • Базилярна мігрень. Людина погано бачить, при тому, обома очима. Потім починає відчувати напад запаморочення, втрачає стійкість і не може координувати свої кроки. Мова змащується, в вухах шумить і в підсумку хворий втрачає свідомість.
  • Офтальміческая. Страждають очі і зір. Пацієнт відчуває в очах пісок, біль, бачить спалаху, плями, смужки, іскри. Починаються сльозотечі, кон’юнктиви. Помітно падає зір.
  • Кохлео-вестибулярний. В першу чергу знижується слух. Хворий не реагує на шепіт, чує шум у вухах. Його похитує, предмети навколо починають обертатися і спотворюватися.
  • Вегетативні порушення. Супроводжуються ознобом або жаром, пітливістю, головним болем, поколюванням в серце. Цей синдром рідко виникає самостійно, часто розвивається на тлі інших.

діагностика

Для підтвердження діагнозу СПА та оцінки стану хворого застосовують такі методи:

  • Рентгенографія. Проводиться в районі шийного відділу і з двох ракурсів – з прямою шиєю і повернутою набік. Метод дозволяє виявити порушення в кісткових структурах хребта.
  • Доплерографія. Застосовується для обстеження артерій – їх звивистість, прохідність, діаметр, швидкість кровотоку.
  • МРТ. Дозволяє відшукати осередки поганого кровопостачання і можливі аневризми.
  • Ангіографія. Штучне введення в артерію контрастного сполуки.

лікування

Коли причина компресії встановлена, лікар призначає індивідуальне лікування.

Комплекс заходів може складатися з таких пунктів:

  • Обов’язково! Носіння коміра Шанца, що дозволяє знизити навантаження на хребет.
  • Тільки в період ремісії! Мануальна терапія, покликана поліпшити стан м’язів (розслабити) і відновити становище структур хребта. Масаж можна довірити тільки досвідченому майстрові, велика ймовірність збільшення стану.
  • Щоб зменшити больовий синдром, можна застосовувати иглорефлексотерапию. Вона ж допомагає позбутися від запаморочення, серцевих поколювань.
  • При лікуванні СПА не обійтися без лікувальної фізкультури. Сукупність вправ підбирає лікар. Для кожного пацієнта індивідуально, оскільки під час деяких рухів можна нашкодити ще більше. Все залежить від типу захворювання та ходу розвитку синдрому.

З препаратів зазвичай призначають: судинорозширювальний, протизапальний, для підтримки тонусу судин, попереджає утворення тромбозу, для захисту мозку від ішемії, вітаміни і поліпшує загальний стан симптоматичний препарат.

Оперативне втручання

Показання до оперативного втручання даються тоді, коли звичайне лікування не принесло бажаних результатів. Бувають і випадки, коли без операції обійтися неможливо. Наприклад, при виявленні пухлини або стисненні артерії аномальним відростком хребця.

Проводити операції по реконструкції самих вертебральних артерій почали не так давно – в 1956 р 59 був вилучений перший тромб з підключичної артерії. А ось аномальну звивистість хребетної артерії можна виправити хірургічним шляхом, за винятком тих рідкісних ситуацій, коли вона розвинулася в I сегменті.

профілактика

СПА – не смертельно діагноз. Багатьох пацієнтів виліковують від цієї недуги, і вони продовжують жити звичайним життям, забувши про проблеми зі здоров’ям.

Щоб попередити судинні кризи, дотримуйтесь профілактичні правила:

  • не спите на животі;
  • використовуйте ортопедичну подушку;
  • хоча б 2 рази за рік відвідуйте мануального терапевта і процедури фізіотерапії;
  • носите комір Шанца;
  • позбудьтеся від шкідливих звичок, що викликають звуження судин – куріння, алкоголь;
  • дотримуйтеся здорового способу життя;
  • і не забувайте про профілактичні вправи і розминку для шиї.

Не чекайте прогресування хвороби! При появі перших симптомів відразу відвідуйте лікаря, не чекаючи серйозних ускладнень.