Зняття швів після операції: інструменти, терміни, техніка видалення швів

Зняття швів після операції – це завершальний етап хірургічного втручання, тому виконати його треба за всіма правилами, щоб не порушити естетичне сприйняття і не викликати додаткові ускладнення. Різні операції припускають різні види швів, але у будь-якого різновиду одна задача – тимчасовий захист пошкодженої ділянки, та й техніка їх видалення багато в чому аналогічна. Слід нагадати важливий нюанс: знімати шви повинен фахівець, самодіяльність у цьому питанні категорично не вітається.

сутність проблеми

При хірургічному втручанні проводиться розсічення м’яких тканин для відкриття доступу до вогнища ураження. Найбільш поширеним способом з’єднання країв розрізаної тканини є накладення післяопераційних швів. Залежно від типу операції і розмірів розсічення шов виконується в різний спосіб і з застосуванням різних матеріалів: полімерні нитки, металеві скоби і т.д. Необхідність їх накладення диктуються такими вимогами: максимальне зближення країв і їх фіксація для забезпечення зрощування, захист пошкодженої ділянки від зовнішніх впливів, мінімізація розмірів рубців.

Після закінчення лікування шви повинні зніматися своєчасно. При занадто ранньому проведенні процедури краю тканин можуть розійтися через неповне зрощення, що формує відкриту рану і наступні потворні рубці. Надмірне затягування з видаленням швів може викликати запальну реакцію і нагноєння.

Виділяється 2 основних типи післяопераційних швів: занурені і знімні. Незнімні занурені виконуються з використанням ниток, які поступово розсмоктуються самостійно, а тому їх зняття не потрібно. У цьому випадку, як правило, застосовується кетгут, який представляє собою тонку овечу кишку. При розчиненні такої речовини людський організм не проявляє відторгається реакцій.

Знімні виконуватися з матеріалів, які відрізняються міцністю і не піддаються розкладанню. Такі структури відрізняються надійністю, але вимагають своєчасного проведення процедури видалення чужорідних елементів після зрощення тканин. Знімні нитки найчастіше виготовляються з таких матеріалів: натуральний шовк або льон; синтетичні – капрон, нейлон, мерсілен. Крім того, в ряді випадків, коли потрібна підвищена міцність, використовується метал – скоби або дріт.

Післяопераційні шви поділяються ще і по призначенню і терміну накладення. Виділяються такі категорії:

  1. Первинний шов, що накладається відразу після хірургічного втручання. Серед його різновидів відзначаються відстрочений (накладається на відкриту рану, але через кілька днів) і провізорний (накладення не пізніше, ніж на третій день) варіанти.
  2. Вторинний шов – встановлюється при необхідності замість первинного елемента. Різниться ранній (через 1-2 тижні після операції), а також пізній (на стадії рубцювання, протягом 30-35 діб після операції) тип.

Позитивний результат оперативного лікування нерідко залежить від якості постановки швів. Бувають випадки, коли вони призводять до необхідності прийняття екстрених заходів для усунення ускладнень. Який варіант застосувати в кожному конкретному випадку визначає лікар з урахуванням виду хірургічного втручання, розташування доступу і індивідуальних особливостей організму пацієнта.

Через скільки днів знімати шви?

Головним показником, який визначає відповідь на питання, через скільки знімають шви, є загоєння рани, тобто зрощування розсічених тканин. Оптимальним визнається термін до 10 діб, а при необхідності більш тривалої витримки потрібно щоденна обробка шва після операції. На терміни загоєння операційної рани впливають такі чинники:

  1. Активність кровопостачання в зоні хірургічного втручання (наприклад, обличчя і шия відносяться до ділянок інтенсивного кровотоку, і загоєння настає на 4-6 день, а в районі гомілки або ступні з менш інтенсивним припливом крові – потрібно більше 10 днів).
  2. Інфікування ділянки доступу. У таких випадках шви знімаються відразу, а зрощування відбувається у відкритому вигляді, але потрібно обробляти антисептиками.
  3. Віковий фактор. Літнім людям термін установки швів продовжується до 14-15 діб
  4. Складність хірургічного втручання і глибина розтину тканин.
  5. Наявність локальних ускладнень.

Терміни зняття швів мають індивідуальний характер і визначаються окремо в кожному конкретному випадку. Однак можна відзначити середньостатистичні орієнтири, якими користуються медпрацівники при визначенні дати процедури в залежності від характеру операції: ампутація кінцівок – 12-13 діб; кесарів розтин – на 9-10 день; операції на очеревині – 7-8 діб; видалення очної склери – 6-7 днів; операції на грудній клітці – 13-15 діб; лицьові втручання – на 7-8 добу; хірургія черепа – 6-8 діб.

Як проводиться процедура

Якщо процедура видалення шовних ниток проводиться своєчасно і немає ніяких ускладнюють факторів, то вона проводиться медсестрою і не викликає яких-небудь проблем. Для зняття ниток використовується пінцет і ножиці. Перед початком робіт проводиться знезараження ділянки шва антисептичним складом (найчастіше, перекис водню). За допомогою пінцета кінець нитки піднімається, а ножицями проводиться розрізування нитки, після чого вона акуратно витягується. Після завершення процедури здійснюється повторна обробка антисептиком і накладається пов’язка з бинта.

При складних операціях, коли зашивалася не тільки шкіра або слизова оболонка, зняття шва проводиться хірургом для професійної оцінки ступеня регенерації і рубцювання. Якщо для з’єднання (наприклад, кісткових тканин) застосовувалися металеві дужки, то для їх видалення необхідний антистеплер. У ряді випадків на розсуд хірурга після зняття первинної захисту може бути прийнято рішення про накладення вторинного шва. Тривалість процедури зняття залежить від типу шва і розміру рани. Залежно від довжини розрізу операція може тривати від 2-3 до 12-15 хвилин.

Що треба робити після процедури

Ускладнення від післяопераційного шва можуть виникнути при порушенні термінів зняття, неякісного проведення процедури або залишення елементів нитки всередині рани. Одним з найбільш серйозних ускладнень вважається лігатурний свищ. Іноді спостерігаються такі наслідки: кровотечі, гематома, інфільтрат. Можлива поява нагноєння. При виявленні будь-яких ускладнень необхідно терміново вжити адекватних заходів, як правило, досить здійснити додаткову обробку йодом або зеленкою.

При якісному видаленні шва остаточне загоєння рани проходить самостійно. У той же час абсолютно не зайвим буде вжити профілактичних заходів. Аптечні мазі і медикаментозні препарати слід використовувати за призначенням лікаря. У домашніх умовах позитивний результат досягається за допомогою обробки маслом обліпихи або шипшини.

Післяопераційні шви є важливим елементом хірургічного лікування. Знімати їх необхідно своєчасно – у міру загоєння рани і зрощування тканин. При появі небажаних ознак після видалення ниток слід негайно звернутися до лікаря.