Знімне протезування зубів на імплантатах: етапи

Протезування на імплантатах використовується при частковій або повній відсутності зубів (адентії), суть цієї методики полягає в реставрації зубних рядів шляхом установки знімною або незнімної ортопедичної конструкції на впроваджені в кісткову тканину щелепи міцні штучні коріння, для виготовлення яких використовуються переважно титан або діоксид цинку – добре приживаються матеріалів, які не викликають алергічних реакцій. Вартість цієї процедури залежить від багатьох факторів: вартості самих імплантів і їх кількості; методики імплантації; матеріалу, використаного для виготовлення протеза і способу фіксації конструкції в роті пацієнта.

Відновлення зуба на імпланти

Типи протезування із застосуванням імплантів

Протезування зубів на імплантатах може бути представлено декількома варіантами, класифікувати їх можна в залежності від методики проведення операції, величини дефекту, методу кріплення знімною ортопедичної конструкції.

Способи проведення оперативного втручання

Виділяють три методики реконструкції зубного ряду за допомогою імплантів: класична, однофазна і вживлення мініімплантов.

Класичний двоетапний метод

Перший етап полягає у імплантації в тканину щелепної кістки поддесневой частини імпланта. Тривалість приживлення займає термін від трьох місяців до півроку і залежить від структури кісткової тканини, виду оперативного втручання,

Другий етап починається після повного приживлення штучного кореня, в нього вкручується частина імпланта, що виступає над яснами (абатмент). Він і буде служити опорою для виготовленої за показаннями ортопедичної конструкції.

Одноетапна (базальна) методика відновлення зубного ряду на імплантатах

Тривалість від імплантації імпланта до виготовлення постійного протеза згідно з регламентом цієї методики складе від трьох до п’яти днів. Використовуються базальний або компресійний імплант, які впроваджується в більш щільний за структурою базальнийшар кістки. Більш детально про цю методику можна прочитати в статті «Базальна імплантація зубів – свідчення, плюси, спосіб проведення».

Протезування на мініімплантах

Ця методика застосовується при повній адентії на нижній щелепі, в разі якщо недостатньо кісткової маси для імплантації традиційного імпланта. Мініімпланти практично а 4 рази коротше традиційних, мають головку округлої форми з гумовим кільцем, фіксація протеза обумовлена ??защелкиванием головки в базисі по типу дії одежної кнопки. Для опори під знімну конструкцію необхідно вживити в тканину щелепи від двох до шести мініімплантов.

Знімний протез на мініімплантах

Методики протезування в залежності від кількості зубів, що залишилися

Залежно від стану ротової порожнини пацієнта (повна або часткова адентія) можуть застосовуватися знімні або незнімні ортопедичні конструкції.

Варіанти незнімних ортопедичних конструкцій при частковому дефекті

Вибір варіанту залежить від протяжності дефекту:

  • У переважній більшості ситуацій, коли відсутній один зуб варто віддати перевагу класичному двохетапному методу імплантації імпланта. Впровадження імпланта при маленькому дефекті за вартістю практично зрівняється з виготовленням мостовидного протеза з металокераміки.
  • При дефектах різної протяжності (відсутній від двох до п’яти зубів) протезування зубів на імплантатах з однаковою успішністю можна провести дотримуючись будь-який з методик імплантації. Після впровадження імпланта виготовляється мостовідний протез, матеріалом можуть служити як металокераміка, так і безметалловая кераміка. Якість конструкції залежить від методу фіксації коронок. Існує два методи фіксації – гвинтовий і цементний.

Види відновлення незнімними конструкціями при повній адентії

Для протезування на імплантатах беззубихщелеп можна застосовувати як одноетапний, так і класичний метод, вибір залежить від виду встановлюється конструкції і стану здоров’я людини.

Існують наступні види протезування беззубих щелеп:

  • Повна імплантація – методика при виконанні якої проводиться вживляння імплантів замість кожного зуба (всього імплантується по 14 імплантів в кістку кожній щелепі).
  • Виготовлення мостовидной ортопедичної конструкції, яка фіксується на імплантатах – для протезування мостом буде потрібно встановити не менше 6 імплантів в кістку верхньої щелепи і не менше 8 в нижню.
  • Методика «все на 4» (all on 4) – на місце передньої групи зубів і з певним проміжком встановлюються 4 імпланта (при цьому крайні впроваджують, дотримуючись кут в 45 градусів), на які виготовляється незнімна мостовидной конструкція або знімна з різними видами фіксації.

Детальніше про варіанти незнімного протезування на імплантатах при повній відсутності зубів можна прочитати в статті «Протезування зубів при відсутності зубів – види незнімних і знімних протезів на імплантатах»).

Види знімних конструкцій з опорою на імпланти

Знімне протезування здійснюється при неможливості встановити більше чотирьох імплантів. Для реконструкції зубних рядів використовуються бюгельні, нейлонові або акрилові конструкції. Для надійної фіксації використовуються два види кріплення протезів:

  • Кнопкова замкова фіксація – в поглибленнях базису протеза розташовуються мікрозамках, а аттачмени нагадують головки, завдяки їх потрапляння в мікрозамках здійснюється надійна фіксація конструкції в ротовій порожнині.
  • Балочная замкова фіксація – абатменти між собою фіксуються балкою з металу, в базисі протеза виконується поглиблення у формі цієї балки, що і дозволяє здійснити міцну фіксацію.

Балочная фіксація знімного протезу

Для відновлення зубних рядів при повній адентії можуть бути використані всі три методи і дентальної імплантації.

Переваги та недоліки відновлення зубів на імплантатах

До основних переваг відносяться:

  • при частковій адентії не потрібно попереднє препарування здорових зубів для виготовлення мостовидних конструкцій
  • можливість відновити естетичну і функціональну повноцінність щелепи незнімної і міцно фіксується знімною конструкцією при повній відсутності зубів;
  • рівномірний розподіл навантаження при жуванні на всі зуби, які виконують роль опорних;
  • безліч різновидів матеріалів для виготовлення постійних протезів;
  • відсутність дискомфорту при використанні ортопедичних конструкцій;
  • відсутність розладів мови і травмування м’яких тканин;
  • мінімальний період адаптації;
  • тривалий термін використання (до 25 років).

Існують і недоліки відновлення зубного ряду за допомогою імплантології, до них можна віднести:

  • високу вартість (від 120 до 500 000 рублів);
  • ризик розвитку післяопераційних ускладнень;
  • складність оперативного втручання, що вимагає від імплантолога значної майстерності і досвіду;
  • великий список протипоказань (злоякісні новоутворення, патології функціонування органів дихальної системи, інфекційні захворювання, хвороби нервової і серцево-судинної систем, вагітність, порушення функціонування імунної системи).

Етапи різних видів протезування на імплантатах

Відмінність одноетапною і класичної методики полягає в тому, що при виконанні першої немає необхідності чекати тривалий термін, протез пацієнту встановлюється в той же день або максимум через 3-5 доби. Всі етапи протезування на імплантатах починаючи з впровадження імпланта в кістку до установки постійного протеза проводяться під загальним наркозом або місцевою анестезією.

Етапи проведення класичного методу

Етапи класичної дентальної імплантації

Перший етап:

  • створення доступу до кістки альвеолярного відростка;
  • підготовка протезного ложа і створення каналу для введення поддесневой частини імпланта;
  • фіксація внутрикостного компонента зі спеціальною заглушкою;
  • ушивання рани.

Другий етап проводиться після повного приживлення поддесневой частини:

  • дослідження раніше встановленої поддесневой частини;
  • висічення утворилася навколо імпланта сполучної тканини і слизової оболонки;
  • видалення заглушок і установка тимчасового абатмента (формувача ясен);
  • фіксація штучних коронок проводиться після деякого часу.

Після впровадження імплантів необхідно зробити контрольні рентгенологічні знімки.

Рентген контроль

Проведення одномоментної імплантації

Для установки імплантів одноетапна методом не потрібно проводити розрізи, впровадження імпланта проводиться через невеликий прокол, ушивання рани теж не потрібно. Завдяки цільної структурі базальних імплантів протезування тимчасовими Металопластмасова протезами можливо вже на 3 добу. Заміна металопластикової конструкції на металокерамічну або зроблену з безметалловой кераміки можлива через 10-12 місяців.

установка мініімплантов

Процес установки мініімплантов практично не відрізняється від одноетапною методики, але набагато менш травматичний і має більш низький ризик розвитку післяопераційних ускладнень.

Реконструкція зубного ряду за допомогою дентальної імплантації надійний метод протезування, що дозволяє придбати гарну посмішку і відтворити всі функціональні особливості зубів. Необхідно пам’ятати, що якість протезування повністю залежить від професіоналізму лікаря і серйозно поставитися до вибору фахівця.