Знеболювання при переломі: огляд основних ненаркотичних анальгетиків

Лікування переломів – складний і тривалий процес. Необхідно зіставити фрагменти кістки, зафіксувати їх в правильному положенні, забезпечити спокій пошкодженої кінцівки. У момент травми людина відчуває гострий біль внаслідок розриву нервових волокон. Тому будь-які спроби перемістити пацієнта, змінити положення тіла тільки погіршують ситуацію. Знеболююче при переломах має бути введено як можна раніше, на первинному етапі надання медичної допомоги. Вибір групи препаратів залежить від тяжкості стану хворого, локалізації пошкодження, віку, наявності протипоказань.

характер болю

Лікар бореться з больовим синдромом протягом усього періоду лікування і реабілітації пацієнта. Якщо на початковому етапі біль гостра, то з часом вона набуває ниючий, тупий характер. У деяких випадках неприємні відчуття в кінцівки можуть виникати навіть через кілька років після травми.

Основні види болю, з якими стикається доктор при лікуванні переломів:

  • гостра. У момент травми стався розрив шкіри, зв’язок, м’язів, порушується цілісність кістки. Пацієнт відчуває гостру, ріжучу біль, будь-які рухи посилюють ситуацію. У кров викидається велика кількість адреналіну, виникає серцебиття, прискорене дихання. Якщо вчасно не призначити знеболюючі препарати, розвивається травматичний шок з втратою свідомості;
  • хронічна. Тягнуть відчуття в місці перелому можуть турбувати людину протягом декількох років. Біль, як правило, тупа, виникає під час фізичного навантаження, при різкій зміні погоди, супроводжується обмеженням рухливості в довколишніх суглобах.

Вибір методу знеболення

Головне завдання лікаря – не нашкодити. Тому до вибору способу знеболювання доктор підходить з особливою уважністю. Перш ніж призначити препарат, необхідно оглянути хворого, визначити вид і локалізацію перелому, також враховується вік пацієнта, наявність супутніх захворювань.

Щоб визначитися з вибором анестетика, потрібно попросити пацієнта оцінити вираженість болю за шкалою від 1 до 10. Додатково лікар звертає увагу на наступні показники:

  • пульс. Якщо пульсниткоподібний, слабо прощупується, це говорить про важкий стан хворого;
  • часте поверхневе дихання, ціаноз губ, носа або кінчиків пальців найбільш часто зустрічається при переломах ребер;
  • холодний піт, блідість шкіри є симптомами травматичного шоку;
  • втрата свідомості свідчить про вираженому больовому синдромі.

Зверніть увагу! Підбирати знеболюючі препарати при переломах кісток повинен лікар. Перед покупкою необхідно уважно прочитати інструкцію. Деякі таблетки заборонені під час вагітності, захворювань крові. Також необхідно упевнитися, що ліки не викликає алергію.

Найбільш широко при переломах призначаються такі види знеболюючих засобів:

  • ненаркотичні анальгетики. Препарати цієї групи використовуються при помірному больовому синдромі, вони не викликають звикання, не мають істотного впливу на центральну нервову систему. Після прийому не виникає сонливість, загальмованість, зниження уваги або пам’яті. Безпека застосування відносяться до нестероїдних протизапальних засобів, мають виражену знеболюючу дію, зменшують прояви запальної реакції. Найбільш часто застосовуються такі препарати: Ібупрофен, Нурофен, Кетанов, Баралгин, Диклофенак, Мелоксикам, Німесил, Найз, Кеторол;
  • наркотичні засоби призначаються за суворими показаннями. Якщо нестероїдні протизапальні препарати неефективні, перелом викликаний пухлинами кісток, пошкоджено таз або внутрішні органи, для знеболювання використовуються наркотичні анестетики. Також дана група ліків призначається в післяопераційному періоді. Препарати не рекомендується приймати тривалий час, так як розвивається звикання. У найкоротші терміни, якщо дозволяє стан пацієнта, необхідно перейти на ненаркотичні кошти. Всі анальгетики цієї групи впливають на центральну нервову систему, пригнічуючи активність больового центру. У мозку виникає стан подібно ейфорії, пацієнт перестає відчувати біль, зникає почуття страху, людина розслабляється, стає сонливою. До наркотичних знеболюючих засобів відносяться: Промедол, Трамадол, Фентаніл, Налбуфин, Морфін;
  • загальне знеболювання застосовується досить рідко. При важких комбінованих переломах кісток, пошкодження внутрішніх органів наркоз є частиною передопераційної підготовки.

Перелом таза: чи є небезпека для життя?

Форми випуску анальгетиків

Один і той же препарат може мати кілька форм випуску. Доктор призначає найбільш ефективний засіб, вказуючи кратність і спосіб прийому ліків. При неускладнених переломах невеликих кісток (руки, стопи, гомілки) використовують таблетовані препарати, при пошкодженні ребер віддають перевагу ін’єкціям.

Основні форми випуску анальгетиків представлені нижче:

  • більшість лікарів призначає знеболюючі таблетки при переломах. Ліки зручно в застосуванні, його можна придбати в будь-якій аптеці. Прийом таблеток не вимагає медичної допомоги, пацієнт може самостійно випити препарат. Нестероїдні протизапальні засоби можуть викликати подразнення слизової оболонки шлунка, тому з обережністю призначаються пацієнтам з гастритом. При наявності виразкової хвороби від прийому таблеток краще відмовитися;
  • порошки. Деякі засоби (Німесил) випускаються у формі порошку. Вміст пакетика необхідно розчинити в теплій воді, потім випити. Якщо проковтнути таблетку важко, перевага віддається розчинним препаратів;
  • ін’єкції. Знеболюючі уколи при переломах – ефективний спосіб поліпшити самопочуття в стаціонарі. Для виконання даної маніпуляції потрібно медичний персонал. Тому в домашніх умовах краще вибрати таблетки. Для зняття больового синдрому широко використовуються як нестероїдні протизапальні засоби в ампулах (Диклофенак, Мелоксикам), так і розчини новокаїну або лідокаїну;
  • мазі мають місцеву дію, не всмоктуються в кров, ризик виникнення побічних ефектів мінімальний. Лікарі призначають гелі в період відновлення, коли пацієнта турбує тупий біль в місці травми. Основний недолік мазі – вона не може зняти сильний больовий синдром.

Огляд знеболюючих препаратів, що застосовуються при переломі

Купувати лікарський засіб можна тільки після консультації лікаря. Доктор підбере найбільш ефективний препарат для пацієнта з урахуванням віку, можливих протипоказань. Самостійно збільшувати дозування або кратність прийому категорично заборонено. В такому випадку не виключається виникнення алергічних реакцій або токсичного впливу на нирки або печінку.

анальгін

Препарат має кілька форм випуску: таблетки, розчин для ін’єкцій, також він входить до складу багатьох мазей. Анальгін широко відомий завдяки вираженому знеболюючого дії, але не варто забувати про протизапальну і жарознижувальний ефект.

Основні способи прийому препарату:

  • у вигляді таблеток. Засіб приймають після їжі, щоб запобігти роздратування слизової шлунка. Дозу і кратність прийому призначає лікар, але не більше 4 разів на день (максимальна доза на добу – 3 г);
  • внутрішньом’язовіін’єкції;
  • при внутрішньовенному введенні вдається швидше досягти знеболюючого ефекту.

Зверніть увагу! Перед початком прийому ліків потрібно провести алергічну пробу. Внутрішньовенне введення препарату може викликати анафілактичний шок у пацієнтів з непереносимістю анальгіну.

Протипоказання:

  • алергія на препарат;
  • захворювання крові (пригнічення кровотворення);
  • бронхіальна астма;
  • вагітність і період годування груддю;
  • в дитячому віці препарат застосовується тільки з дозволу педіатра у віковій дозі.

На сьогоднішній день за допомогою анальгіну не завжди вдається зняти больовий синдром, тому використовуються більш сучасні та ефективні препарати.

ібупрофен

Препарат відноситься до групи нестероїдних протизапальних засобів, поєднує в собі знеболювальну, жарознижувальну та протизапальну дію. Ібупрофен показаний при помірно вираженому больовому синдромі. Якщо людина зламала ногу або таз, за ??допомогою даного засобу не вдасться запобігти розвитку травматичного шоку, перевагу слід віддати сильнішим анестетиків.

Ібупрофен випускається у формі таблеток. Кратність прийому визначає лікар, максимальна добова доза – 2,4 г.

Протипоказання:

  • непереносимість препарату;
  • виразкова хвороба шлунка, дванадцятипалої кишки;
  • декомпенсована ниркова або печінкова недостатність;
  • пригнічення кровотворення;
  • в період вагітності Ібупрофен призначається за строгими показниками під контролем лікаря;
  • язвений коліт.

Побічні дії виникають досить рідко, у пацієнтів може спостерігатися нудота, блювання, тяжкість в животі, запаморочення, поява висипу на тілі, проблеми із зором. На тлі тривалого прийому Ібупрофену в деяких випадках виникає загострення виразкової хвороби. При виникненні вищезазначених скарг необхідно звернутися до лікаря.

Пластини при переломах, наскільки це виправдано

диклофенак

Препарат має безліч торгових назв: Вольтарен, Диклак, Диклофен, Олфен. Крім знеболюючого ефекту, ліки має виражену протизапальну дію, тому в більшості випадків застосовується при запальних захворюваннях суглобів, м’язів, нервів.

Форми випуску:

  • таблетки зручні тим, що існують різні дозування препарату: 25, 50 і 100 мг. Не потрібно розділяти таблетку, досить купити відповідну дозування. Максимальна добова доза становить 150 мг;
  • ректальні супозиторії призначаються 1 або 2 рази на день. Препарат всмоктується в кров, розноситься по організму, завдяки чому досягається системна дія;
  • мазі, гелі використовуються для місцевого застосування. Необхідно невелику кількість засобу нанести на пошкоджену ділянку, повільно втерти в шкіру. Мазі призначаються в період одужання для зняття набряку, неприємних відчуттів в пошкодженої кінцівки;
  • знеболюючі таблетки при переломах кісток не завжди ефективні. Щоб прискорити дію препарату, його вводять внутрішньовенно. Доза залежить від вираженості больового синдрому та становить 75-150 мг на добу. Тривалість курсу лікування становить 1-4 дні, далі слід перевести пацієнта на таблетовані форми.

Перед прийомом препарату необхідно проконсультуватися з лікарем. До найбільш поширених протипоказань відносяться виразкові захворювання органів травлення, алергія на діючу речовину, пригнічення кровотворення, вагітність та період годування дитини.

кетанов

Знеболюючий ефект препарату переважає над протизапальною. Кетанов по силі дії трохи слабкіше наркотичних анальгетиків, але при цьому не впливає на роботу центральної нервової системи, не викликає сонливість, пригнічення життєво важливих центрів. Анестетик є препаратом вибору при сильних болях, також використовується в післяопераційному періоді.

Форми випуску:

  • таблетки 10 мг. Кратність прийому залежить від вираженості болю. Спочатку приймають 1 таблетку, далі через 4-5 годин необхідно оцінити стан пацієнта, при необхідності повторити прийом препарату. Максимальна добова доза – 90 мг;
  • розчин для ін’єкцій. Кетанов вводять внутрішньом’язово при вираженому больовому синдромі. Не слід застосовувати ін’єкції більше 3 днів. Рекомендовано якомога раніше перейти на таблетовану форму.

Препарат має деякі побічні дії, тому протипоказаний в наступних випадках:

  • вагітність;
  • період лактації;
  • виразкова хвороба шлунка або дванадцятипалої кишки в стадії загострення;
  • захворювання крові (порушення згортання);
  • бронхіальна астма;
  • дитячий вік (до 15 років).

Кеторол

Препарат має сильне анестезуючу дію, випускається у формі таблеток, ампул, гелю. Ефект виникає вже через 20 хвилин після прийому, досягаючи максимуму через 1-2 години. Сильне знеболююче при переломах дозволяє запобігти травматичний шок. Саме до таких препаратів відноситься Кеторол.

Особливості застосування:

  • таблетка містить 10 мг активної речовини. Максимальна добова доза – 40 мг, тобто 4 таблетки, інтервал між прийомом повинен становити 4-5 годин;
  • Кеторол в ампулах використовується для внутрішньом’язових ін’єкцій;
  • гель володіє місцевим знеболюючу дію.

застереження:

  • ліки пригнічує систему згортання крові, тому протипоказано пацієнтам з гемофілією, виразковими захворюваннями органів травлення;
  • прийом препарату може викликати алергію, яка проявляється сверблячкою, висипом, у важких випадках – набряком шиї, язика, гортані;
  • під час вагітності та годування груддю, при тяжкій нирковій або печінковій недостатності, геморагічному інсульті Кеторол протипоказаний.

Показання до застосування наркотичних анальгетиків

Навіть найсильніші знеболюючі препарати не завжди здатні поліпшити стан пацієнта, запобігти розвитку травматичного шоку. Тоді лікар приймає рішення про призначення наркотичних препаратів.

Основні показання:

  • гостра, сильний, тривалий біль, що не знімається ненаркотическими засобами;
  • погіршення стану пацієнта, розвиток травматичного шоку;
  • підготовка до оперативного лікування перелому;
  • виражений больовий синдром в післяопераційному періоді.