Зморщена нирка вдруге і є первинним: симптоми і лікування

При хронічному і тривало поточному пієлонефриті (або інших ниркових запальних патологіях) відбувається процес формування ниркової недостатності. Тобто тканини органу (паренхіма) починає поступово заміщатися сполучною тканиною і в результаті відбувається поступове всихання нирки. По-іншому цю патологію називають «зморщена нирка». Орган, який прийшов в такий стан, врятувати вже не вдається, тому пацієнту показана нефректомія (видалення зморщеного органу).

Важливо: варто пам’ятати, що нирки поступово зморщуються вже на другій стадії хронічного пієлонефриту. Тому слід стежити за своїм здоров’ям і при діагнозі хронічний пієлонефрит періодично отримувати профілактичні процедури.

В’янення нирок: опис процесу

Зморщування нирок на тлі хронічного пієлонефриту відбувається поступово

Зморщування нирок на тлі хронічного пієлонефриту відбувається поступово. Спочатку порушується робота канальців сечовидільного органу. Потім слід повільна загибель всіх нефронів (дистальної їх частини). Пізніше, коли нирка вже нагадує зморщене запечене яблуко, страждають ниркові судини. І лише потім відбувається запустевание клубочкового апарату. На тлі всіх змін, що відбулися паренхіма заростає сполучною тканиною. Варто розуміти, що процес цей незворотній, а значить, врятувати нирку не вдасться.

Важливо: варто знати, що нефункціонірующіх орган з нормальною життєдіяльністю організму несумісний. А тому зморщена права чи ліва нирка вимагає видалення.

види патології

В урології розрізняють два типи сморщивания сечовивідних органів:

  • Первинно зморщена нирка. Формується на тлі ниркової гіпертензії. Але трапляється в меншій кількості випадків.
  • Вдруге зморщена нирка. Цей вид патології формується на тлі запальної інфекції в сечовивідних органах. Як правило, це гломерулонефрит, пієлонефрит та ін.

Важливо: варто розуміти, що зморщування нирок може призвести навіть до утворення онкології в сечовидільної органі.

причини патології

Первинно всихає нирка розвивається на тлі атеросклерозу

Обидва види сморщивания нирок мають свої причини розвитку. Так, первинно всихає нирка розвивається на тлі таких патологій:

  • Атеросклероз. Наявність склеротичних бляшок в просвіті судин сильно погіршує роботу нирок. При цьому судини стають нееластичними, мають короткий проміжок, що і призводить до первинного сморщиванию.
  • Артеріальна гіпертензія. На тлі критично підвищеного тиску в першу чергу страждають нирки.
  • Інфаркт нирки. В цьому випадку паренхіма сечовидільного органу гине під впливом спонтанного і різкого порушення кровообігу на певній ділянці тканини.
  • Причинами вторинного зморщування органу можуть бути:
  • Хронічний пієлонефрит. В цьому випадку в патології беруть безпосередню участь і хвороботворні бактерії, що потрапили в сечовидільну систему.
  • Нефролітіаз. По-простому формування каменів в мисках нирок.
  • Туберкульоз нирок. В цьому випадку основну гнітючу роль буде грати мікобактерія туберкульозу, яка до того ж порушує роботу і всіх інших систем організму.
  • Гломерулонефрит. Запальний процес в клубочковом апараті нирок, який вражає обидва органи.
  • Цукровий діабет. На тлі цієї хвороби у людини не вистачає інсуліну в крові, а це призводить до зниження функцій нирок.

Побічні явища патології

На тлі розвивається патологічного процесу, який призводить до ниркової недостатності в хронічній формі, у хворого в організмі порушуються процеси обміну речовин

На тлі розвивається патологічного процесу, який призводить до ниркової недостатності в хронічній формі, у хворого в організмі порушуються процеси обміну речовин. А саме:

  • Порушення білкового обміну. Організм хворого страждає від азотемии – насичення продуктами розпаду білка.
  • Гормональний збій. Брак інсуліну і соматостатину призводять до посиленого розпаду білка.
  • Порушення вуглеводного обміну. Глюкоза в цьому випадку не утилізується нормально.
  • Збій в жировому обміні. В цьому випадку атеросклеротичні зміни не змусять себе чекати.
  • Збої в водно-електролітного балансі і порушення мінерального обміну. Одне й інше між собою тісно взаємопов’язано. Це може бути обумовлено перевищенням концентрації в організмі фосфору, кальцію, магнію та інших мікроелементів.

Важливо: Подібні моменти необхідно обов’язково коригувати дієтою.

Клінічна картина патології

Як правило, симптоматика патологічного процесу виражається в болях в попереку

Як правило, симптоматика патологічного процесу виражається трьома основними синдромами:

  • Січовий синдром. Таке явище характеризується дедалі більшим нічним сечовипусканням і при цьому добовий обсяг сечі збільшується. У сечі можна спостерігати кров постійно або періодично.
  • Больовий синдром. Зокрема це біль тягне і постійна, що локалізується в області попереку.
  • Гіпертонічний синдром. На тлі всіх цих процесів в сечовидільної системи у хворого відзначається неконтрольоване і некорректіруемих підвищення тиску.
  • Крім цього при проведенні загального аналізу сечі в ній буде виявлений білок, а її питома вага буде низьким.

діагностика патології

Щоб встановити точний діагноз, лікар повинен зібрати докладний анамнез

Щоб встановити точний діагноз, лікар повинен провести ряд таких заходів:

  • Зібрати детальний анамнез з урахуванням сімейної схильності до нирковим патологій, врахувати скарги пацієнта.
  • Провести огляд і пальпацію поперекової області. При сморщивании або запальних процесах в нирках на шкірі в області сечовивідних органів будуть відзначатися почервоніння і можливо свербіж. При пальпації хворий відчуває хворобливість.
  • Призначити загальний аналіз крові і сечі, а також біохімічний аналіз крові. Тут у хворого виявляють білок, еритроцити, сечовину і креатин.

Крім стандартного обстеження фахівець призначить такі апаратні методи діагностики:

  • УЗД. Дозволяє виявити розміри нирок, що важливо при сморщивании органів. Всохлі нирки проглядаються в цьому випадку дуже добре.
  • Динамічна сцинтиграфія. Тут пацієнтові вводять в організм контрастну речовину гіппуран, який працює як маркер. Ізотоп слід по сечовидільної системи, фарбуючи в певні відтінки патологічні і нормальні ділянки органів. А весь процес відстежує спеціальна камера, яка викликає реакцію ізотопу.
  • Ангіографія. Цей метод діагностики дає можливість лікарю оцінити стан ниркових судин в ураженому органі. При всиханні органу відзначають ламаного судинного малюнка і відсутність найтонших відгалуження ниркової судинної системи.
  • КТ або МРТ. Ці методи обстеження дають можливість отримати пошарове зображення органів, що дозволяє отримати інформацію про функціональність нирок.

лікування патології

Зморщена нирка лікування якої повинно проходити строго під наглядом лікаря і тільки відповідно до його призначенням, вимагає ґрунтовного підходу в терапії

Зморщена нирка лікування якої повинно проходити строго під наглядом лікаря і тільки відповідно до його призначенням, вимагає ґрунтовного підходу в терапії. На ранніх стадіях сморщивания пацієнту може бути показана дієта при зморщеною нирці. При цьому дієтотерапія повинна будуватися на підставі виявлених метаболічних збоїв в організмі хворого. В основному принципи дієтотерапії виглядають таким чином:

  • Критичне обмеження солі в раціоні хворого. Припустимо 1-3 гр на добу.
  • Обмеження прийому рідини. Разом з першими стравами обсяг повинен становити не більше 1,5 літра. Така тактика дозволяє запобігти набряки і гіпертензію.
  • Обмеження вживання тваринного білка. В цьому випадку бажаний перехід на сою і рослинний білок. Можливе комбінування рослинного білка з кетокислот або з ессенціальними амінокислотами.
  • Зниження надходження фосфору в організм. При цьому якщо доведеться збільшувати концентрацію білка, заборонено для цього вводити в раціон продукти з вмістом фосфору (риба морська, жирні сорти м’яса, молоко, горіхи і какао).
  • Дотримання калорійності раціону. На один кг ваги хворого похилого віку має припадати не менше 30 ккал. При цьому якщо хворий рухається і має хоч якусь навантаження, то калорійність доводять до 40 ккал / кг ваги. Якщо в раціоні гранично скорочено введення білка, то калорійність денна повинна доходити до 48 ккал / кг.
  • Введення в раціон поліненасичених кислот в достатній кількості. Добре в цьому випадку приймати риб’ячий жир.
  • Контроль за введенням в раціон магнію і калію. Продукти з їх змістом перед вживанням вимочують у воді не менше 30 хвилин.
  • Прийом полівітамінів. При цьому краще призначати водорозчинні комплекси, оскільки жиророзчинні затримуються в тканинах організму хворого.
  • Спостереження за рівнем гемоглобіну. При необхідності хворому призначають еритропоетин.

допустимі продукти

Допустимі продукти при патології – безсолевие хлібобулочні вироби

  • Безсолевие хлібобулочні вироби;
  • М’ясо нежирних сортів, приготовані виключно методом варення або приготування на пару;
  • Круп’яні каші;
  • Перші страви на овочевому бульйоні;
  • Фрукти і овочі в будь-якому вигляді;
  • Масла (рослинне, вершкове несолоне);
  • Соки, фруктові компоти, чай.

Продукти під забороною:

  • Перші страви на рибних і м’ясних бульйонах;
  • М’ясо і риба жирних сортів;
  • Гриби в будь-якому вигляді;
  • Маринади, соління, копченості;
  • Всі гострі страви і приправи;
  • Петрушка, спаржа, ревінь, редис, цибулю / часник, шпинат і щавель;
  • Шоколад і какао;
  • Кава.

оперативне лікування

Якщо всихання сечовидільного органу знаходиться вже на останній стадії, то показано тільки хірургічне втручання (видалення нирки). Лікувати в цьому випадку вже просто нічого. Метод проведення операції вибирає лікар залежно від стану хворого:

  • Ендоскопія. Нирка видаляється через один невеликий прокол в поперековій області.
  • Лапароскопія. Видалення органу через кілька маленьких проколів в очеревині.
  • Смуговий операція. Повноцінне розсічення тканин на шляху до нирці з боку попереку.

Важливо: варто знати, що пацієнти, які перенесли всихання органу і його видалення, повинні постійно перебувати під контролем лікаря для отримання профілактичних заходів. Якщо друга нирка також прогресує сморщиванием, то хворому показана трансплантація органу.