Змінна грижа стравохідного отвору діафрагми: симптоми і лікування

М’язи перегородки між грудиною і черевною порожниною згодом стають менш гнучкими і втрачають свою еластичність, так з’являється змінна грижа стравохідного отвору діафрагми. Вона зустрічається в лікарській практиці досить часто і виявляється в основному випадково. Вся справа в незначних симптомах, які люди нерідко плутають з простим розладом шлунка, печія або газообразованием.

Тиск в черевній порожнині істотно перевищує тиск всередині грудної клітини, тому сильні фізичні навантаження, частий глибокий кашель та інші подібні маніпуляції можуть спровокувати вивалювання частини стравоходу в грудину. У даній хвороби основним нюансом є віковий фактор, так як в більшості випадків змінна грижа стравоходу діагностується у літніх пацієнтів.

Передумови для утворення грижі

Змінна або аксіальна грижа утворюється після зсуву частини шлунка і нижнього відділу стравоходу з черевної порожнини в грудну клітку. Даний вид відрізняється від звичайної грижі тим, що у неї відсутня грижової мішок. Це захворювання критично на звичну життєдіяльність людини не впливає. Тривалий безсимптомний перебіг, неспішний прогрес часто довго не дають знати пацієнту про його недугу. Іноді ознаки ковзної грижі стравохідного отвору діафрагми стають видно при візуальному дослідженні черевної порожнини зовсім з іншого приводу.

Провокувати випадання можуть вроджені та набуті фактори. До вроджених причин відносять такі явища:

  • діафрагма заросла невчасно;
  • у ембріона шлунок опустився недостатньо швидко;
  • м’язи ніжок діафрагми розвинулися не в повній мірі;
  • отвір стравоходу розширено.

Придбані причини утворення плаваючою грижі стравоходу:

  • високе внутрішньочеревний тиск;
  • розслаблення діафрагми, травма або запалення її нерва;
  • вікові зміни діафрагми;
  • холецистит, виразка та інші посилені скорочення стравоходу.

Крім цього, аксіальну грижу можна отримати після вагітності, як наслідок пологів, через ожиріння, а також вона з’являється разом з деякими захворюваннями шлунка, які підвищують внутрішньочеревний тиск. Широкий спектр провокуючих чинників означає, що ця недуга поширений і здатний вразити практично будь-кого. Але вивчивши симптоми і лікування, варто озброїтися і запобігти утворенню і прогресування грижі.

Що називають спондилезом попереково-крижового відділу хребта

симптоматика захворювання

Зрозуміти, що таке змінна грижа – не завжди можна. Тим більше, орієнтуючись на її симптоми, адже вони настільки ж поширені і звичні для людини, як, скажімо, головний біль. Отже, характерними ознаками даного захворювання вважаються печія і біль в шлунку. При невеликому розмірі шлункового випинання симптоми виражені слабо, зовнішній огляд лікаря ніяких результатів не дає, так як зовнішні фактори, що свідчать про проблеми, виражені слабо. Однак тривалий перебіг хвороби без належного втручання обертається викидом вмісту шлунка в стравохід, в результаті чого дратується слизова.

Змінна грижа стравохідного отвору діафрагми характеризується наступними симптомами:

  • Виражена печія в положенні лежачи після прийому їжі;
  • Відрижка, що супроводжується виходом їжі через стравохід в ротову порожнину, причому блювотний рефлекс при цьому відсутня.
  • Печіння і біль в грудній клітці і надчеревній ділянці, особливо вираженими симптоми стають при нахилі.
  • Порушення процесу ковтання. Рефлекторне порушення (ковтання рідини не супроводжується характерними відчуттями) поступово змінюється запаленням слизової, коли стравохід звужується, і грудку їжі з труднощами проходить вниз.
  • Регулярний трахеїт, бронхіт, рідше запалення легенів, а все тому, що під час відрижки в дихальні шляхи проникають кислоти зі шлунка.

Іноді у пацієнта підвищується артеріальний тиск і посилюється слиновиділення. Больові відчуття, які супроводжують ковзаючу грижу, несхожі на болі при виразковій хворобі шлунка.

методи діагностики

ФГДС та УЗД неефективні у виявленні ковзної ГПОД. Точно діагностувати грижу може рентгенівський апарат. У деяких випадках ознаки захворювання проявляються при магнітно-резонансної томографії. Безпомилковий діагноз і призначення результативного лікування можуть забезпечити і інші методи обстеження:

  1. Ендоскопія, бажано поєднана з рентгеном.
  2. PH-метрія стравоходу.
  3. Гастроскопия, зондування ураженої області.
  4. Дослідження функціонування стравохідно-шлункового переходу.

Встановлений діагноз повинен бути оперативно аналізувати фахівцем, який призначить невідкладне лікування ковзної хіатальной грижі і можливе оперативне втручання.

Йога при шийному остеохондрозі

Лікування ковзної грижі стравохідного отвору діафрагми

Незважаючи на можливе пізнє виявлення ковзної ГПОД, вилікувати її можливо консервативними методами. Хірургічний підхід лікарі використовують при кровотечах в стравоході, а також на пізніх стадіях захворювання.

Консервативна методика вимагає комплексного підходу, тому в обов’язковому порядку потрібно дотримуватись наступних інструкцій:

  1. Дотримання дієти – обов’язкова умова. Необхідно виключити з раціону жирну їжу, гострі страви, маринади, копчення і все смажене. Так вдасться уникнути рясного виділення шлункового соку і подразнення слизової. Меню повинні складати парені, тушковані і варені страви. З продуктів краще крупи, фрукти, овочі, дієтичне м’ясо і молоко. Постійне дотримання раціону, відмова від їжі перед сном і заборона на лежачий відпочинок після трапези – перший крок до стовідсоткового одужання.
  2. Приведення ритму життя в норму – для початку слід відмовитися від шкідливих звичок на кшталт алкоголю і куріння. Потрібно зробити фізичне навантаження більш поміркований, забезпечити повноцінний відпочинок вночі і короткі перерви від роботи вдень. Категорично протипоказані вправи, що збільшують навантаження на черевну порожнину.
  3. Медикаментозне лікування – призначення лікарем необхідних при даному діагнозі препаратів. До ліків від грижі можна віднести Гастал і Маалокс (вони знижують кислотність в шлунку), Омез (пригнічує вироблення соляної кислоти), Мотилиум (бореться з відрижкою і печією), спазмолітики і препарати від болю в епігастральній ділянці, наприклад, Но-шпа.

Змінна грижа стравоходу – це не найскладніше захворювання, але якщо пацієнт все ж не впорався з її усуненням самостійно, доводиться вдаватися до оперативного втручання, що трапляється вкрай рідко.