Злоякісні пухлини порожнини рота: симптоми, лікування і прогноз

Злоякісні пухлини порожнини рота – це ракові патології, що розвиваються в епітеліальних або сполучних тканинах, що характеризуються інфільтративним ростом і раннім метастазуванням.

Виявляється у вигляді папілярних чи виразкових утворень. Супроводжується болем і швидким переходом з стадії в стадію.

територіальні межі

Залежно від місця знаходження пухлини, рак поділяють на такі види:

  • щічний – локалізується в кутових ділянках рота і спочатку схожий на виразку. Потім – освіту зростає і заважає є, а рот можна відкрити тільки на певну частину;
  • рак дна ротової порожнини – вражає м’язові тканини дна і нижню мовну область;
  • освіту мови – пухлина розвивається на його бічних зонах, рідше – біля кореня або на кінці;
  • рак альвеоляра – знаходиться як на верхній, так і на нижній щелепі;
  • піднебінний – вражає м’які тканини неба.

причини

Грунтуючись на даних проведених досліджень, можна з упевненістю говорити про наступні причини розвитку патології даного органу:

  • аномальні зміни тканин – з’являються внаслідок запальних процесів будь-якої етіології, аж до дискератозів;
  • нікотинова й алкогольна залежність – систематичні їх вживання порушує структуру м’яких тканин порожнини рота, провокує клітинну мутацію і викликає рак;
  • механічні травми хронічної спрямованості – регулярне тертя гострими відколами зубрів, неправильно зробленими імплантатами або знімними протезами;
  • специфіка вживаних продуктів – надмірно гострі або занадто гарячі страви травмують слизову і змінюють її якісний зміст.

клінічна картина

Залежно від зони локалізації злоякісної пухлини, клінічна картина і симптоматика перебігу захворювання можуть бути різні і виглядають наступним чином.

Мова

При ураженнях бічних сегментів органу спостерігається більш інтенсивний больовий синдром, ніж при ураженні підстави або кінчика. Найбільш сильний дискомфорт – в процесі ковтання.

Пухлина виглядає як велика виразка, краї якої розмиті, структура – більш щільна, ніж у середині. При натисканні або терті – кровоточить. При тому, що промацує поверхні патології, доктор може пальпувати інфільтрат, причому консистенція його досить щільна. Часто супроводжується свербінням.

небо

Найболючіша різновид онкології рота. Характеризується швидким ростом пухлини, її стрімким висловленням, великим метастазуванням на ранніх стадіях перебігу захворювання. Переноситься вкрай складно, біль практично неможливо купірувати. З’являється відразу до їжі і спілкування. Мова утруднена.

м’язи дна

Якщо ракове ущільнення сконцентровано в області дна ротової порожнини, то у пацієнта постійно присутнє відчуття перебування під мовою стороннього предмета.

Біль присутній, але вона менш інтенсивна, ніж у ситуації, описаної вище, і виникає в основному, епізодично, в момент пережовування фрагментів їжі. При попаданні кислих або солоних компонентів, тривалий час зберігається ефект печіння в зоні ураження аномалією. Присутній гіперсальвація.

Слинні залози

Характерна особливість пухлин слинних залоз – їх «рвана», неправильна форма. Невеликі за величиною, вони характеризуються множинністю утворень, з плином часу переростають в одиничне ущільнення. Ускладнює дихальні процеси, перешкоджає повноцінному відкриттю рота, заважає говорити.

щоки

Дана форма раку порожнини рота супроводжується папілярними вражаючими фрагментами і виразковими утвореннями. Характерно запалення лімфатичних вузлових з’єднань, сконцентрованих в підщелепної зоні. Іноді – зміна тембру голосу.

Десна

Рак ясна довше інших залишається непоміченим. Основні симптоми проявляються, коли патологія вже активно прогресує. Больовий синдром великий, на запущених стадіях віддає в скроневу область і вушну зону.

Проявляє себе як білі освіти, поступово переростають в червоно-сині виразки. Провокує захворювання зубів і кісткових тканин.

стадії

Залежно від вражаючої дії на орган ракових проявів, а також величини пухлини, онкологи виділяють наступні стадії перебігу захворювання:

  • 1 стадія – аномалія ще зосереджена в слизових тканинах порожнини. Зберігає свої розміри і не залишає межі органу. За розміром не більше декількох міліметрів. Симптоматика повністю відсутня;
  • 2 стадія – патологія стрімко збільшується, її величина порядку декількох см в діаметрі. Незважаючи на виражений прогрес аномалії, сусідні лімфатичні вузли ще в нормі і не мають ракових поразок. Метастази так само не виявлено;
  • 3 стадія – пухлина більше 5 см, лімфатична система вражена. Освіта активно поширюється по сусідніх відділах і системам. Процеси метастазування запущені. В організмі почалися незворотні процеси. Симптоматика вкрай болюча;
  • 4 стадія – завершальна стадія рак порожнини рота. Метастазами уражені практично всі життєво важливі органи. Ситуація абсолютно неконтрольована. Жоден з методів лікування не дає результату. Кістки особи, пазухи, мозкові відділи – все на стадії дисфункції.

метастазування

Ракова патологія характеризується високою швидкістю проростання в оперізують тканинні шари. Ступінь активності розвитку ущільнення визначається її формою і місцем розташування.

Розвиток патології здійснюється в перетікання клітин-мутантів в лімфатичні протоки і вузлові з’єднання.

  • При онкології щік і альвеоляров хвороба пускає метастази в нижнечелюстную зону.
  • Аномалії, що розвинулися в дистальних зонах, метастазують в область яремної вени.
  • При ураженні відділів мови процеси метастазування працюють в області підщелепних лімфовузлів і шийних з’єднань.

Віддалені метастази руйнують кісткові тканини черепа, печінку, легеневу систему, серце.

діагностика

З метою виявлення недуги, а також для отримання повної клінічної картини розвитку хвороби, застосовують такі методи її діагностики:

  • огляд – перший етап на шляху виявлення раку порожнини рота. Шляхом візуального огляду фахівець може виявити ущільнення або виразкові утворення, а шляхом пальпації з’ясувати його структуру. За підсумками маніпуляції призначаються додаткові обстеження;
  • тест за допомогою рідини – контрастну речовину наноситься на уражену область і дає можливість точно виявити осередок локалізації, величину, форму і стан пухлини;
  • ларингоскопия – за допомогою спеціальних пристосувань проглядаються найбільш утруднені для візуального огляду ділянки. Визначається розмір і форма патології. Під час проведення ларингоскопії беруть зразок матеріалу на дослідження;
  • біопсія – взятий на мікроскопічний аналіз фрагмент аномальних тканин дозволяє максимально точно діагностувати природу походження пухлини і ступінь її агресивності.

лікування

Для усунення пухлини використовують хірургічне її видалення і рентгенівську терапію. Ці методи показані як до одиничного, так і комплексного їх застосування.

видалення

Оперативне втручання передбачає кілька методик його проведення, що залежать від місця локалізації ураження. Практично завжди такі видалення обходяться без висічення твердої тканини.

При розвитку пухлини в губній зоні проводять мікрографію – освіту ампутують в кілька етапів, пошарово. Здорові тканини при цьому максимально зберігають свою цілісність.

Іноді, якщо доступ до ущільнення утруднений, доводиться ампутувати здорові відділи органу, щоб дістатися до новоутворення. У таких ситуаціях віддалені фрагменти потім протезіруют.

Часто після вдало проведеної хірургічної операції хворому призначають пластику для усунення косметичних дефектів обличчя.

опромінення

Найбільш часто вживаний спосіб. Його призначають після операції для закріплення позитивної динаміки. Якщо пухлина маленька – його використовують автономно.


Рентгенівські промені нейтралізують ракові клітини, перешкоджають появі нових. Спосіб знімає больовий синдром, полегшує процеси пережовування їжі, нормалізує мовну функцію.

Що стосується хіміотерапії, то для лікування пухлини рота вона практично не застосовується через низьку ефективність. Крім того, дані препарати характеризуються вираженим побічним ефектом у вигляді кровоточивості і появи нових виразкових проявів в порожнині рота, що ще більше погіршує ситуацію.

Багато корисної інформації в відео з медичної конференції, присвяченій лікуванню злоякісних пухлин слизової порожнини рота:

прогноз

Прогноз на повне лікування від захворювання буде сприятливим тільки на початкових стадіях розвитку недуги. В інших випадках, статистика досить сумна.

Так, при вдало проведеному лікуванні, в залежності від стадії, шанс подолати 5 кордон, мають:

  • 1 стадія – 86% пацієнтів;
  • 2 – 51%;
  • 3 – 32%;
  • 4 стадія – тільки 6% хворих проживають даний період часу.

До післяопераційним наслідків можна віднести не тільки складність періоду реабілітації, але і видимі лицьові дефекти. Частина з них усунути по ряду причин неможливо, проте більшість аномалій виправляють за допомогою пластики.

Сьогодні в арсеналі пластичних хірургів величезна кількість методик, здатних повернути пацієнтові нормальний вигляд. При цьому при ампутації фрагментів ротової порожнини успішно застосовується протезування.

Фото пацієнта після операції

За допомогою застосування мікрохірургічних технологій і використання якісних пластичних матеріалів, зовнішні дефекти після таких маніпуляцій стають практично непомітні, а штучні тканини швидко і успішно приживаються в порожнині.