Злоякісні пухлини кишечника: види, симптоми, прогноз

Онкоформірованіе в кишечнику займає друге місце з усіх онкологічних захворювань. Найчастіше уражається товстий кишечник. Через пізню діагностування, велика частина хворих помирає протягом п’яти років. Багато хто не живуть після виявлення патології і року.

Злоякісна пухлина в кишечнику формується з однаковою частотою серед людей обох статей.

Медична довідка

Кишечник є частиною травного тракту. Він починається після шлунка і закінчується анусом. В органі відбувається перетравлювання їжі, її всмоктування, синтезування деяких гормонів.

Орган складається з основних двох відділів: тонкої і товстої кишки. Вони в свою чергу діляться на підвідділи. Злоякісна пухлина в будь-якому з них порушує функціонування у всьому органі, оскільки призводить до часткової або повної непрохідності. Організм хворого починає недоотримувати живильні речовини і виснажується.

причини

Справжні причини появи злоякісних пухлин в кишечнику все ще не вивчені. Фахівцям відомі лише фактори, які можуть спровокувати розвиток патології.

Основні фактори, що сприяють появі онкоформірованія:

  • Спадковість – ризик збільшується у людей з сімейним адематозним поліпоз, оскільки ці формування схильні перероджуватися в злоякісні. У 10% випадків рак в органі виявляється у представників двох поколінь.
  • Патології товстого відділу – збільшують ризик розвитку онкоформірованія такі патології, як неспецифічний виразковий коліт, недуга Крона.
  • Харчування – серед захворілих більшість зловживала м’ясними, жирними, борошняними продуктами. У їхньому раціоні було недостатньо клітковини і вітамінів, якими багата рослинна їжа.
  • Медикаменти – тривалий прийом протизапальних ліків негативно впливає на слизову, подразнюючи кишечник. Це призводить до розростання клітин, частина яких починає мутувати.


Дослідники не можуть пояснити, чому відбувається мутація генів, що відповідають за розвиток онкології.

види

Оскільки злоякісні пухлини можуть вразити будь-який відділ кишечника, вони мають безліч видів. Вони можуть бути сформовані з різних частинок, відрізнятися ступенем проростання і здатністю до метастазування.

за локалізацією

Онкоформірованія можуть розвинутися в будь-якому відділі, але в одних частинах органу вони виявляються частіше, а в інших рідше.

Локалізація злоякісних пухлин:

  • Тонкої кишки – злоякісні пухлини в цьому відділі зустрічаються всього в 1% з усіх утворень травної системи. Пояснюється це тим, що по тонкому відділу їжа проходить досить швидко, в відділі сконцентровано великий вміст імуноглобулінів А.

    З злоякісних формувань частіше діагностую аденокарценому, карциноїд, лімфому, саркому.

  • Дванадцятипалої кишки – злоякісні пухлини частіше формуються в низхідній області. Патологія метастазує в 15-20% випадків.
  • Ободової кишки – зустрічається дуже часто, особливо у жителів розвинених країн Північної Америки та Австралії. Виникає патологія в слизовій оболонці, з часом проростає шари стінки, поширюючись на навколишні тканини і органи. Велика частина злоякісних пухлин є аденокарцинома.
  • Висхідній – злоякісні утворення зустрічаються в підвідділі в 18% випадків з усіх патологій товстого відділу. Відрізняється пізнім метастазуванням.
  • Поперечної – онкоформірованія діагностуються в 9% з усіх випадків, які виявляються в товстому кишечнику.
  • Низхідній – патологія зустрічається вкрай рідко, лише 5% випадків з усіх онкоформірованій товстої кишки.
  • Сигмовидної кишки – злоякісні пухлини виявляються в підвідділі в 25% випадків всіх онкопроцесу товстої кишки.
  • Прямої кишки – злоякісні пухлини у відділі зустрічаються досить часто (близько 40% випадків), кількість хворих в Росії з кожним роком збільшується. Патологія може рости як в просвіт органа, так і проникати в товщу стінки, звужуючи її просвіт. Найчастіше діагностується аденокарцинома.
  • Сліпої кишки з апендиксом. Онкоформірованія зустрічаються в ній досить часто. Рідше рак діагностується в апендиксі. У 90% випадків в ньому розпізнається Карциноїдний освіту. Воно відрізняється повільним зростанням і рідкісним проростанням в серозну оболонку.
  • Товстої кишки – узагальнююча назва для злоякісних пухлин, що утворилися в різних подотделах товстого кишечника. Патології відрізняються за будовою клітин, ступеня розвитку, локалізації.

Фото: рак прямої кишки

В якому б відділі органу не сформувалася пухлина, вона призводить до несприятливих прогнозів. Пов’язано це з діагностуванням на пізніх стадіях.

За формою

Онкоформірованія можуть сильно відрізнятися один від одного, оскільки утворюються з різних тканин.

Основні види злоякісних утворень кишечника:

  • Колоректальний – освіту практично неможливо диференціювати, оскільки його частинки відрізняються за будовою від тканин органу, з якого воно сформувалося.
  • Лейоміосаркома – рідко зустрічається онкоформірованіе, яке утворюється з гладких м’язових тканин. Діагностується в основному в тонкому кишечнику.
  • Ангіосаркома – патологія відбувається з клітин, розташованих на внутрішніх стінках судин. Відрізняється крайнім ступенем агресивності з частим метастазуванням.
  • Колоректальні лімфоми – найчастіше мається на увазі аденокарцинома, яка формується з залізистих частинок. Хоча іноді діагностуються карциноїдні освіти, лімфоми, саркоми. Вони розвиваються з гормонопродуцірующіх та інших частинок.
  • Злоякісна неврілемомма – патологія формується з нейроектодерми. Її також називають Шванноми, оскільки вона бере початок з однойменної оболонки нервів.

Іноді патологія настільки змінює свої клітини, що фахівці не можуть її диференціювати. Це ускладнює вибір лікування, фахівцям доводиться підбирати метод індивідуально, коригуючи його в процесі.

Класифікація TNM

У світовій медичній практиці прийнята класифікація, яка відображає розмір пухлини, ураження вузлів лімфатичної системи, віддалене метастазування.

Т (пухлина) – відображає розмір і поширення новоутворення:

  • Tis – порушена тільки слизова;
  • Т1 – уражена слизова і підслизова;
  • Т2 – зачеплений м’язовий шар;
  • Т3 – новоутворення проросло всі верстви;
  • Т4 – онкоформірованіе вразило довколишні тканини.

N (вузол) – дає зрозуміти про присутність злоякісних частинок у вузлах лімфатичної системи:

  • N0 – відсутність ракових частинок;
  • N1 – ураження 1-2 вузлів, розташованих поблизу кишечника;
  • N2 – злоякісні частки розташовані більш ніж в 4 вузлах.

М (метастази) – поширення вторинних пухлин по організму:

  • М0 – поширення не виявлено;
  • М1 – поширення діагностовано.


Найчастіше злоякісні пухлини з кишечника поширюють свої частки в печінку і легені.

стадії

Злоякісна пухлина розвивається в кишечнику поетапно, тому процес її поширення в медицині ділиться на стадії. Кожна з них передбачає свої методи лікування:

  • 1 стадія – онкоформірованіе обмежена слизової і підслизової кишечника;
  • 2 стадія – утворення вразило менше половини окружності кишечника;
  • 3 стадія – утворення вразило більшу частину окружності кишки;
  • 4 стадія – онкоформірованіе може мати будь-які розміри, але воно проросло крізь всі шари кишечника, розповсюдила множинні метастази.

На 2 стадії пухлина може проростати або не проростати кишку, а на 3 стадії вторинні вогнища можуть бути присутніми або бути відсутнім.

симптоми

Ранні стадії злоякісних формувань не проявляють себе в організмі. Їх виявляють випадково, наприклад, при плановому огляді. З розвитком патології пацієнт може спостерігати такі симптоми:

  • Біль – має різний характер, частіше проявляється під час дефекації.
  • Розлад кишечника – проявляється здуттям, бурчанням, поганим апетитом, посиленим газоутворенням.
  • Розлади стільця – пацієнти скаржаться на запори, які змінюються проносом. Лікарські препарати не покращують клінічну картину. З рідким калом може виділятися слиз з відразливим запахом. Дефекація може бути відсутнім кілька днів, супроводжуватися болями.
  • Зниження ваги – необгрунтована втрата маси тіла, з відчуттям постійної слабкості, сильної стомлюваності є загальною ознакою онкологічного процесу.
  • Блідість – нестача вітамінів і поживних елементів, поганий апетит, постійні кровотечі призводять до анемії.
  • Кров в калі – насторожити повинна будь-яка кров при дефекації. Найчастіше вона змішана з каловими масами і видно слабо у вигляді темних прожилок. Іноді вона може виходити на початку акту дефекації, доповнюватися слизом і гноєм.

Подібні симптоми характерні для багатьох проблем з кишечником. Не варто ставити діагноз самостійно, краще відразу звернутися до фахівця.

діагностика

Більшість новоутворень в кишечнику виявляються стандартними методами, до яких належать збір анамнезу, пальпація, рентген з барієм. Для уточнення діагнозу можливе застосування додаткових методів.

Використовувані в діагностиці онкології кишечника методи:

  • Збір анамнезу – фахівець проводить бесіду, цікавиться усіма проявами хвороби. Пацієнт повинен максимально докладно описати всі симптоми, щоб лікар зміг зробити правильні висновки.
  • Пальпація – фахівець промацує черевну порожнину на наявність ущільнень. Пряма кишка досліджується пальцевим методом. Це дозволяє виявити освіту в 80% випадків.
  • Аналізи крові – про наявність злоякісної пухлини в органі може свідчити знижений показник білка і гемоглобіну, високий рівень сечовини, перевищення онкомаркера СА19-9 і РЕА.
  • Аналіз на приховану кров – для аналізу використовують калові маси хворого. Зміст в них крові свідчить про кровотечу в стравоході, що частіше трапляється через пухлину.
  • ЕГДС – досліджується дванадцятипала кишка шляхом введення ендоскопа. Дозволяє виявити навіть пухлини незначних розмірів і провести біопсію.
  • Іригоскопія – оцінюється протяжність онкоформірованія по довжині, форма зростання. Метод дозволяє судити про ступінь проростання освіти. Застосовується для обстеження товстого відділу.
  • Ректороманоскопія – дослідження за допомогою інструменту нижніх відділів органу. Фахівець зможе візуально оцінити кишку на відстані 35 см від ануса, провести деякі маніпуляції, наприклад, зробити біопсію.
  • Колоноскопія – проглядаються всі відділи органу, включаючи ободочную частина. Метод застосовується якщо оптичний прилад можна провести через новоутворення.
  • Рентген з барієм – злоякісне утворення відображається на знімку. Метод використовують для обстеження тонкого кишечника. Перед процедурою пацієнтові дають випити розчин барію, який служить контрастом.

Для точного визначення діагнозу проводитися комплексне обстеження, яке включає в себе кілька методів.

лікування

Терапія злоякісної пухлини кишечника ставитися до важким і тривалим процесам. Застосовуються наступні методи:

  • Хірургічне втручання – метод дає кращі результати, але він дуже інвазивний. Пацієнту часто видаляють великий фрагмент кишки, іноді орган потрібно виводити на бічну поверхню живота.
  • Хіміотерапія – в організм вводяться цитостатичні препарати, які згубно діють на онкоформірованія. Терапія має багато побічних ефектів.
  • Променева терапія – за допомогою рентгенівського випромінювання відбувається загибель злоякісних частинок, зростання пухлини сповільнюється.

На пізніх стадіях лікування спрямоване не на одужання, а на поліпшення якості життя і максимальне її продовження.

Фото: дистанційна пряма кишка

прогноз

Ефективність лікування залежить в основному від стадії захворювання. Хоча до уваги слід брати і вік хворого, наявність супутніх патологій.

При онкології прямої кишки прогноз буває досить сприятливим. Пацієнти з 1-2 стадією можуть розраховувати на повне одужання, а з 3-4 стадією повинні боротися за продовження життя. На жаль, із злоякісними пухлинами в кишечнику на останній стадії більшість хворих помирають протягом року.

При локальної онкології тонкого кишечника п’ятирічне виживання становить 35-40%. З наявністю вторинних вогнищ прогноз несприятливий.

При онкології дванадцятипалої кишки виживаність становить 50%.

Навіть після успішного лікування у пацієнта може статися рецидив. Злоякісне формування може проявитися знову через кілька років. Тому потрібно регулярне обстеження на наявність злоякісних частинок і новоутворень.