Як виконується стентування сонних артерій

Холестеринові відкладення, що накопичуються на внутрішніх стінках артерій, поступово зменшують просвіт всередині судин і знижують інтенсивність кровотоку. Своєчасне стентування сонних артерій забезпечує нормалізацію кровообігу за рахунок корекції звуженої ділянки судини. Ефективний і малотравматичні метод лікування стенозу широко застосовується для корекції сонних артерій.

підготовка

При підготовці до стентування пацієнт повинен поінформувати лікаря про всіх прийнятих ліках, а також взяти їх з собою. Обов’язково слід повідомити лікаря про наявність алергічних реакцій на контрастну речовину, поліуретан, йод або метали (хром, кобальт, титан, нікель і нержавіючу сталь). При неможливості прийому аспірину або клопідогрелю необхідно про це повідомити фахівця, оскільки ці препарати зазвичай приймаються перед процедурою і поле її виконання. Перед стентуванням забороняється пити і їсти після півночі, що передує даті операції.

У процесі підготовки пацієнта до стентування враховуються потенційно можливі протипоказання, що включають в себе:

  • Порушення серцевого ритму;
  • Мозкові крововиливи, що спостерігалися в попередні 2 місяці;
  • Алергічні реакції на будь-який медикаментозний засіб, що використовується при операції;
  • Освіта тромбу;
  • Повна закупорка сонної артерії.

Слід враховувати, що проведення операції може спровокувати ускладнення при наявності в анамнезі пацієнта хоча б однієї з таких чинників:

  • Кальцифікація стінок судин;
  • Гіпертонічна хвороба;
  • Велика протяжність ділянки судини, ураженого стенозом;
  • Алергічна реакція на контрастні засоби, що застосовуються при виконанні рентгенограми;
  • Великий розмір атеросклеротичної бляшки;
  • Всілякі анатомічні відхилення в будові артерій, що ускладнюють установку стента;
  • Вік понад 80 років;
  • Розташування освіти в місці відгалуження сонних артерій;
  • Закупорка судин нижніх або верхніх кінцівок внаслідок атеросклерозу.

Каротидная ангіографія

Інвазивна рентгенівська процедура застосовується для визначення звуження судин і наявності блокувань в сонних артеріях. Застосування каротидної ангіографії допомагає виявити ризик потенційно можливого розвитку інсульту. Перед виконанням процедури лікар призначає прийом антісвертивающей препарату (гепарину) для зниження ризику утворення тромбів. Рекомендується прийом Плавіксу (клопідогрелю бисульфата) або аспірину за 3 – 5 днів до процедури і протягом 4 – 6 тижнів після її проведення. Лікар повідомляє про дієтичних обмеженнях перед ангіографією та після неї.

Місцева анестезія застосовується до області тіла, де вставляється інтродьюсер. Порожнисту тонку трубку фахівець вводить в кровоносну судину, розташований на нозі або руці. Катетер, що вводиться через трубку, направляється до сонної артерії через аорту при постійному рентгенівському контролі.

Після введення контрастної речовини через катетер виконуються знімки, що відображають його рух крізь сонні артерії. Ідентифікація місць стенозу або блокування судин здійснюється на основі аналізу вмісту цифрових фотографій. Серйозне звуження або закупорка сонної артерії – передумови для виконання ангіопластики і стентування для розширення судин.

етапи операції

Стентування сонних артерій в більшості випадків виконується під місцевою анестезією. Загальна анестезія застосовується у виняткових випадках. Пацієнта підключають до апарату, отслужівает показники артеріального тиску і частоту серцевих скорочень. Перед операцією пацієнтові вводять анестетик в оперується тіла і гепарин, що забезпечує зниження згортання крові.

При виконанні стентування хірург постійно спілкується з пацієнтом і ретельно контролює його роботу мозку. Установка стента починається з ангіопластики, що забезпечує підготовку судин до установки спеціальної конструкції.

Ангіопластика, що є першим етапом операції, забезпечує розширення ділянки судини для установки стента. Хірург використовує катетер, оснащений спеціальним балончиком на кінці. Процес введення катетера в артерію і його руху до місця звуження контролюється за допомогою монітора. Розширення місця звуження здійснюється за рахунок наповнення балончика, розсовує стінки судин.

У артерії вище зони звуження встановлюється спеціальний фільтр, що запобігає емболію, при потенційно можливий відриві частини тромбу або бляшки. Відсутність хворобливих відчуттів при виконанні ангіопластики обумовлений відсутністю нервових закінчень на внутрішніх стінках посудини. На наступному етапі виконується введення і акуратна установка конструкції.

За допомогою іншого катетера, оснащеного розширюється балончиком, стент в стислому вигляді доставляється в артерію. У місці звуження стентовая конструкція знаходить форму судини, заміщаючи його стінки. Після розміщення стента катетер обережно вилучається з тіла пацієнта.

Час проведення операції стентування не перевищує 2 годин. Додатково необхідні 3 – 4 години для спостереження за пацієнтів на випадок потенційно можливої ??появи ускладнень.

переваги технології

Стентування сонної артерії виконується без хірургічного розрізу на шиї пацієнта. Застосування технології виключає ризик пошкодження судин і черепно-мозкових нервів.

Переваги стентування:

  • Відсутність післяопераційного рубця;
  • Можливість проведення операції при великої протяжності пошкоджених ділянок, де значно ускладнений доступ відкритим способом;
  • Мінімальний ризик ішемічного інсульту;
  • Припустимо одночасне стентування сонних артерій і хірургічне втручання на судинах мозку.

мінімізація ризиків

Багаторічна розвиток технології стентування забезпечує мінімізацію ризиків за рахунок застосування сучасних ефективних рішень. Активне застосування спеціальних фільтрів-пасток, що запобігають проникненню частинок бляшок в головний мозок, забезпечує ефективне зниження числа потенційно можливих ускладнень до рівня, що не перевищує 0,5% від усієї кількості операцій.

Після операції

Правильний спосіб життя пацієнта після виконання стентування забезпечує значне поліпшення фізичного стану.

Кроки, які наближають до здорового способу життя:

  1. Зниження надмірної ваги;
  2. Зниження високого рівня цукру в крові;
  3. Зниження кров’яного тиску;
  4. Регулярне відвідування лікаря пацієнтами, що страждають на діабет;
  5. Зменшення потенційно стресових факторів;
  6. Відмова від куріння;
  7. Прийом призначених лікарських препаратів;
  8. Лікарське спостереження після стентування.

Поєднання помірних фізичних навантажень, регулярних прогулянок і спеціальної дієти допомагає підтримувати в нормі кров’яний тиск і контролювати рівень цукру в крові. Здоровий спосіб життя після стентування забезпечує швидке відновлення пацієнта.