Висічення анальної тріщини: операція на хронічних тріщинах заднього проходу скальпелем, методи і фото

Висічення анальної тріщини призначається людям, що страждають від хронічної тріщини прямої кишки. Операція ще називається сфінктеротомією. Проводиться процедура, як правило, за один сеанс.

Перевагою даного методу лікування є той факт, що маніпуляція добре переноситься пацієнтами, і не вимагає накладення швів. Зазвичай після хірургічного втручання хвороба переходить в стадію стійкої ремісії з мінімальним ризиком рецидиву.

Перш, ніж буде зроблено висічення тріщини прямої кишки, хворому потрібно пройти діагностику. Після оперативного лікування проводиться курс реабілітації, в ході якого пацієнтові призначаються медикаменти, дієта та інші терапевтичні заходи.

В яких випадках показана операція?

Анальна тріщина – це дефект прямої кишки, що має лінійну або елліпсовіднимі форму. Причин розвитку цієї патології існує величезна кількість. Досить часто тріщини стають наслідком запалення гемороїдальних вузлів.

Ще привести до появи дефекту можуть анальні статеві контакти, механічні пошкодження прямої кишки, хронічні захворювання кишечника, неправильне харчування, недостатньо високі, або надто інтенсивні фізичні навантаження.

У жінок дефекти на прямій кишці найчастіше є наслідком родової діяльності. Це легко пояснити тим фактом, що під час пологів різко підвищується внутрішньочеревний тиск, а збільшена матка під час вагітності тисне на пряму кишку.

Операція по видаленню анальної тріщини проводиться по ряду свідчень, серед яких можна виділити:

  1. Неефективність медикаментозної терапії. Якщо пацієнт протягом тривалого часу використовував мазі і свічки, а тріщини заднього проходу нема гоїлися, то доцільніше вдатися до хірургічного методу лікування. Резекція дефекту дозволить раз і назавжди позбутися від недуги.
  2. Виражений больовий синдром і підвищення інтенсивності інших клінічних проявів. Якщо дефект призводить до нестерпних болів, то показано хірургічне лікування.
  3. Поява гнійних запальних процесів в прямій кишці на тлі виникнення анальних тріщин.
  4. Виражений спазм сфінктера.
  5. Наявність ущільнень в місці пошкодження слизової оболонки прямої кишки. Це явище хірурги називають «сторожовий горбок». При наявності ущільнень тканини прямої кишки змінюються. Це може привести до того, що сфінктер втратить свій тонус.

Серед показань до проведення хірургічного лікування також виділяють поява рясних кров’яних виділень із заднього проходу.

Підготовка і проведення операції

Розсічення хронічної анальної тріщини проводиться тільки після проведення діагностики. Спочатку потрібно здати аналіз калу і сечі. Ще рекомендується пройти ЕКГ, здати загальний і біохімічний аналіз крові. При наявності запалених гемороїдальних вузлів діагностичні заходи можуть доповнюватися ірігоскопії або ректоскопію.

За 3 дні до операції пацієнту доведеться сісти на дієту. Раціон будується таким чином, щоб хворий вживав тільки ту їжу, яка легко засвоюється. З меню треба виключити їжу, яка може привести до здуття кишечника. Категоричні заборонені бобові, білокачанна капуста, жирні та смажені страви, копченості, кондитерські вироби.

Перш, ніж «хірург доторкнеться до скальпелю», хворому потрібно поставити кілька очисних клізм. Вони ставляться за день до операції з інтервалом в 1 годину. Користуватися проносними для очищення кишечника не рекомендується.

В день операції заборонено вживати їжу. Пити воду дозволено. Ще настійно рекомендується перед видаленням провести гігієнічні заходи. Обов’язково треба обмити задній прохід за допомогою теплої води і мила. Не зайвим буде видалити волосяний покрив.

Як робиться висічення? Багато людей бачили цей процес на відео. Відразу треба відзначити, що процедура проводиться в умовах стаціонару. Спочатку вводять знеболюючий засіб. Причому може використовуватися як місцева, так і загальна анестезія.

Операція проводиться поетапно. Спочатку хірург вводить в задній прохід дзеркальце, і проводить розширення сфінктера. Далі иссекаются дефекти. Причому видаляються уражені тканини, що називається «одним блоком». Медик повинен ретельно стежити за тим, щоб в процес операції він видалив абсолютно все уражені волокна, інакше може статися рецидив.

Якщо свербіж і тріщини в задньому проході супроводжуються спазмом сфінктера, то проводиться розсічення внутрішньої поверхні сфінктера. Глибина надрізу не перевищує 5 мм. Після оперативного втручання рану залишають відкритою.

Тривалість сфинктеротомии становить 30-40 хвилин. Тривалість проведення процедури буде залежати від тяжкості хвороби і кваліфікації хірурга.

Реабілітація після сфинктеротомии

Після того, як медики посікли анальну тріщину, пацієнту потрібно пройти реабілітацію. По-перше, хворому призначають знеболюючі засоби, так як в перші дні його будуть турбувати болі в задньому проході. Бувають випадки, що больовий синдром переслідує хворого протягом 2 тижнів.

Але знеболюючі необхідно дозувати, так як у препаратів даного типу є велика кількість побічних ефектів. Зазвичай застосовуються знеболюючі медикаменти, що випускаються у вигляді таблеток. Свічки використовуються значно рідше.

Також в період реабілітації хворого необхідно:

  • При відсутності дефекації протягом двох днів після операції, використовувати очисні клізми. Ще можуть застосовуватися проносні препарати.
  • Регулярно прогулюватися. Але треба пам’ятати, що будь-яка фізична навантаження повинна бути дозованою. Бігати або піднімати тяжкості в період реабілітації заборонено. А коли можна приступити до фізичних навантажень? Зробити це можна тільки після того, як дефект встигне регенеруватися.
  • Чи не використовувати туалетний папір. Після акту дефекації аноректальную область краще обмивати теплою водою, так як туалетний папір може пошкодити пряму кишку. Як наслідок – дефект буде гірше гоїтися.
  • Використовувати сидячі ванночки. У них можна додавати відвар ромашки, марганцівку, кору дуба і інші трави. Але треба пам’ятати, що температура води в сидячих ванночках не повинна бути високою.
  • Ще хірург, який робив висічення, повинен позначити, що в період реабілітації категорично заборонені анальні статеві контакти.
  • При болях і незначному запаленні застосовувати мазі і свічки. Може використовуватися Гепаринова мазь при тріщинах, Реліф (крем і свічки), супозиторії Натальсід.

Якщо після проведення операції, з’являються проблеми з сечовипусканням, то слід негайно звернутися до медиків.

Дієта після операції

Перед видаленням тріщини і в період післяопераційної реабілітації пацієнтові потрібно дотримуватися дієти. Якщо використовувався такий спосіб лікування, як сфинктеротомия, хворому не можна вживати важку їжу, яка погано засвоюється.

Після видалення методом висічення потрібно повністю відмовитися від алкогольних напоїв, газованої води, кондитерських виробів, жирної їжі, копченостей, бобових, білокачанної капусти, жирних страв.

У раціон дозволяється включити:

  1. Нежирне м’ясо і рибу.
  2. Пісні кисломолочні продукти (в обмеженій кількості).
  3. Овочі.
  4. Свіжі фрукти.
  5. Зелений чай.
  6. Овочеві бульйони.

Ще потрібно пам’ятати, що їжу слід готувати на пару або в духовці. В якості заправки можна використовувати оливкову або лляне масло. Для того щоб не перевантажувати кишечник, в період реабілітації треба харчуватися дрібно, і вживати велику кількість води.