Вульвит у дитини: симптоми, лікування, правила догляду

Гінекологічні захворювання супроводжують жінку все життя, починаючи з народження. Вульвит у дитини – найпоширеніша патологія в області гінекології. Своєчасне усунення запального процесу допоможе уникнути серйозних ускладнень, пов’язаних з репродуктивною, сечостатевої системою.

суть захворювання

Вульвит – захворювання зовнішніх статевих органів (вульви) запального характеру. Нерідко фіксується поєднання з вагінітом – запаленням всієї слизової піхви. Таке захворювання називається вульвовагініт.

Причини виникнення, види

Діагностуються вульвіти в основному у дівчаток від народження до десятирічного віку (понад 70%). Народжується дитина з абсолютно стерильним піхвою, тільки через тиждень слизова починає заселятися умовно-патогенними бактеріями. У новонароджених дітей (до року) розвиток запального процесу обумовлюється анатомічними особливостями – не сформована нормальна мікрофлора піхви, зяє статева щілина, спостерігається підвищений рівень кислотності, низька локалізація зовнішнього отвору уретри. Серед факторів, що впливають на виникнення хвороби, – постійне перебування в підгузниках, неправильна гігієна, мікротравми геніталій. У немовлят захворювання може бути спровоковано пелюшковим дерматитом.

У медицині патологія підрозділяється на дві великі групи – інфекційна, первинно-неинфекционная.

Інфекційний вульвит існує двох типів:

  • неспецифічний (первинний), що виникає в результаті збільшення кількості умовно-патогенних бактерій, що мешкають в мікрофлорі;
  • специфічний (вторинний), спровокований впровадженням в організм різних інфекцій (хламідій, гонококів, трихомонади, мікоплазми, дифтерійної палички).

Шляхів передачі інфекцій кілька – вертикальний (під час пологів від інфікованої матері), контактний (в громадських місцях), статевий (в підлітковому періоді).

Розвиток первинно-неінфекційного вульвита у дітей провокують сторонні предмети, глистяні інвазії, онанізм, порушення мікрофлори кишечника.

Підрозділяється на види:

  • алергічний (атопічний) – реакція на подразник (тканина, підгузники, засоби гігієни, продукти харчування, побутова хімія);
  • атрофічний провокує зайву вагу, цукровий діабет;
  • бактеріальний (збудником є ??стафілокок, стрептокок, кишкова паличка);
  • кандидозний – наслідок активного розмноження дріжджоподібних грибів;
  • вірусний (на тлі наявності в організмі вірусу герпесу, папіломи).

Сліпчівий вульвит (синехії) зустрічається до п’ятирічного віку. Точна етіологія не відома, часто розвивається на тлі несвоєчасного лікування кандидозної форми, при порушенні обміну речовин, хронічному перебігу хвороби.

Спровокувати вульвит також можуть наступні фактори:

  • недостатня або занадто часта гігієна геніталій;
  • неправильне підмивання, підтирання;
  • використання невідповідних засобів гігієни;
  • ненатуральні тканини нижньої білизни, одягу;
  • внутрішньоутробне інфікування;
  • прийом антибіотиків;
  • імунодефіцит;
  • хвороби, що супруводжують;
  • аномальне будова статевих органів;
  • нестабільний емоційний фон;
  • погана екологія;
  • неправильне харчування.

Дівчаток в підлітковому віці стосується проблема вульвита при ранньому початку інтимних стосунків, нерозбірливих статевих зв’язках, зносинах під час менструації.

У дошкільному віці найбільш часто спостерігається неспецифічний вульвит хронічної форми.

клініка

Клінічні ознаки патології безпосередньо залежать від стадії протікання, збудника, яким вона спровокована.

Форми перебігу вульвита

форма
Тривалість, місяців
клінічна картина
гостра < 1 яскраво виражена
подострая 1-3 Зміна рецидивів на стадію ремісії
хронічна > 3 Можливо повна відсутність ознак або уповільнена симптоматика

Гостре протягом характеризується сильним сверблячкою геніталій, набряком, дратівливістю покривів, дискомфортом при сечовипусканні. Фіксується наявність слизистоогнійних вагінальних виділень. Постійне розчісування призводить до того, що в організм потрапляють інфекції, бактерії, що збільшують процес перебігу захворювання.

Хронічний вульвіт у дітей відрізняється своїм уповільненим характером. Симптоматика змазана або зовсім відсутній. Можливо печіння в момент спустошення сечового міхура, наявність серозних необільних виділень. Хронічна форма часто діагностується внаслідок виявлення ускладнень – цистит, ерозія шийки матки, зрощення статевих губ, що характеризується появою епітеліального містка, який закриває вульву. Можливо утруднене сечовипускання. Болем такий патологічний процес не супроводжується, може виявитися випадково.

Симптомами запалення вульвита є (загальні для всіх видів):

  • неприємні відчуття в промежині;
  • вагінальні виділення, характер яких залежить від збудника;
  • почервоніння шкірних покривів, утворення виразок внаслідок розчісування.

Характерні симптоми при різних вульвітах (крім загальної картини)

вид
симптоми
алергічний Різні загальні алергічні реакції у вигляді чхання, висипу, сльозоточивості.
Кандидозний, микотический Рясні сирнистий виділення з молочним запахом
бактеріальний Почервоніння статевих губ, клітора, нерясні гноевідние виділення
тріхомонадний Пінисті жовті виділення, запалення дівочої пліви
атрофічний Хворобливість в промежині, що підсилюється під час руху, збільшення клітора, легкий наліт з неприємним запахом на слизовій
обумовлений:

– впровадженням чужорідного предмету

Запальні зміни слизової, рясні гнійні виділення з неприємним запахом, можливо з домішкою крові

– кишковою паличкою тягучі жовто-зелені виділення з фекальним запахом, мелкоточечние крововиливи на вульві
– глистной інвазією потовщення анальних складок, болі в животі, погіршення апетиту

Дівчатка молодшого віку можуть висловити свої скарги на відміну від новонародженої дитини. Вульвит у грудничка можна запідозрити по безпричинного плачу, примхливості, «хапання» промежини руками. При цьому область геніталій буде набряклою.

Рідко обидві патології супроводжуються загальною симптоматикою – підвищення температури тіла, збільшення лімфатичних вузлів, слабкість. Наявність таких ознак свідчить про поширення запалення на інші органи.

діагностика

Виявлення перших симптомів запалення геніталій – привід відвідати лікаря. Немовля не зможе сказати батькам про свої занепокоєння, тому необхідно стежити за його поведінкою. В цьому випадку первинна діагностика належить мамі.

Починаються діагностичні заходи зі збору анамнезу маленької пацієнтки (хронічні захворювання, провокуючі фактори, скарги, симптоматика). Далі проводиться гінекологічний огляд, в ході якого виявляються набряклість геніталій, мацерація тканин (пухкі, набряклі), вагінальні виділення. При огляді лікар бере мазок, зішкріб епітеліальних клітин для подальшого дослідження.

Наявність сторонніх предметів у піхву допоможе виявити ректоабдомінальное дослідження, що проводиться шляхом пальпації. Також використовується інструментальні методи – вульво-, вагіноскопія, під час якої, при необхідності, витягають чужорідний предмет.

Важливо! Діагностувати вульвит може педіатр, але подальше обстеження, призначення лікування, спостереження за дитиною проводить дитячий гінеколог.

Для виявлення збудника використовуються:

  • мікроскопічне дослідження мазка;
  • бактеріологічний посів виділень на чутливість до антибіотиків;
  • аналізи сечі – загальний, по Нечипоренко, бактеріологічний посів;
  • аналізи крові – загальний, на цукор, на алергічні реакції;
  • кал на дисбактеріоз, на наявність яєць гельмінтів;
  • зішкріб епітеліальних клітин на ентеробіоз.

Після вивчення отриманих результатів усіх аналізів гінеколог може направити пацієнтку на консультацію до вузькопрофільних спеціалістів – гастроентеролога, ендокринолога, дерматолога, алерголога, імунолога.

терапія

Лікування вульвита у дитини вимагає комплексного підходу – дотримання гігієни геніталій, режиму дня, дієти, місцева і системна терапія, санація вогнищ інфекції, фізіопроцедури, нормалізація загального стану.

Комплекс терапевтичних методів спрямований на купірування запального процесу, усунення провокатора, недопущення рецидивів.

Місцева терапія знімає набряклість тканин, зменшує прояв неприємних симптомів – свербіж, печіння, дискомфорт. Здійснюється шляхом призначення дезінфікуючих засобів для примочок, зрошень, ванночок.

використовуються:

  • аптечні препарати – мірамістин, слабкий розчин марганцівки, диоксидин, перекис водню;
  • настої лікарських трав – ромашка, календула, кора дуба, чистотіл, звіробій, перстач прямостоячий, галун кінські.

Для зняття запалення використовуються мазі – еротріміціновая, олететриновую, тетрациклінова (після 8 років), Клотримазол, Солкосерил.

Лікування слипчивого вульвита часто не проводиться – патологія проходить самостійно в період статевого дозрівання. Однак, вкрай рідко застосовується мазь з естрогенами (Естріол, Фолікулін). При утворенні грубих спайок потрібне оперативне втручання по розтину статевих губ.

Системні препарати борються зі збудниками захворювання. Призначаються на основі результатів лабораторних досліджень. Схема лікування залежить від природи походження вульвита.

Тип вульвита
Група препаратів
препарат
кандидозний антимикотической Пімафуцин, Фуцис ДТ
тріхомонадний нітромідазола Метронідазол, Тинідазол, Орнідазол
гонококовий цефалоспорини Цефтриаксон, Цефікс
Мікоплазмові, хламідійний антибіотики – макроліди Азитроміцин, Доксициклин
алергічний антигістамінна Зодак, Зіртек, Супрастин
вірусний противірусна ацикловір
обумовлений гельмінтами антігельмінтозная Ворміл, Пірантел

У більшості випадків призначаються препарати для перорального прийому – таблетки, суспензії. Однак, при тривалому трихомонадному вульвите застосовують внутрішньом’язовіін’єкції Солкотриховак (3 уколи по 0,5 мл кожні два тижні). Повторна ін’єкція проводиться через рік після останньої – 0,5 мл одноразово.

Для зняття симптомів сильної алергічної реакції застосовується ін’єкція Супрастин одноразово в дозуванні, залежно від віку дитини (1-12 місяців 0,25 мл, 1 рік – 6 років 0,5 мл, 6-14 років 1 мл).

Важливо! Як лікувати вульвіт знає тільки дитячий гінеколог – ні мама, ні бабуся, ні сусідка. Всі препарати призначаються виключно фахівцем з урахуванням віку дівчинки, особливостей організму, загального стану. Самолікування строго заборонено.

Для успішної терапії необхідно дотримуватися правил догляду за новонародженими. У легких випадках від вагініту можна вилікуватися за допомогою гігієнічних процедур, не застосовуючи лікарські препарати.

Нормалізація загального стану пацієнтки – багато важливий аспект терапії. З цією метою призначають ферментні препарати (Креон), седативні (Валеріана, Гліцин), імуномодулюючі (Імунофлазід, Елеутерокок), снодійне (Цитраль)

Після пройденого курсу антибіотикотерапії обов’язково приймаються пробіотики, пребіотики (Лінекс, Біфідумбактерин, Лактіале-Малюк).

Гострий вульвіт вимагає постільного режиму. Важливо виключити з раціону смажені, копчені, солоні страви, прянощі, солодощі. При алергічному типі патології потрібно виключити алергени – яйця, горіхи, мед.

Перші 5-7 днів гострій стадії захворювання призначають проходження фізіопроцедур. Найбільш ефективні при вульвите – ультрафіолетове випромінювання вульви, ультрафонофорез, електрофорез з антисептичними мазями, гелями, ультратонотерапія.

можливі ускладнення

Сам по собі вульвит не загрожує здоров’ю, життю дитини. Адекватна терапія, подальше підтримання інтимної гігієни дають позитивні прогнози.

Однак, відсутність терапії може викликати серйозні наслідки:

  • зрощення статевих губ (синехії) або стінок піхви (атрезія);
  • стрімке поширення запалення на інші органи сечостатевої системи (вагініт, цервіцит, цистит, ендометрит).

Хронічний вульвовагініт перешкоджає нормальному функціонуванню всієї статевої системи. Порушується репродуктивна функція, аж до безпліддя.

До цих негараздів і комплексам в інтимному житті можуть привести рубці, що утворилися на місцях виразок, імбібіція тканин (зовнішні статеві органи стають синюшними).

профілактика

Дотримання профілактичних заходів допоможе уникнути неприємних симптомів, серйозних ускладнень вульвита.

Профілактика хвороби в дитячому (до року), дитячому періоді (1-8 років) повністю лягає на плечі матері. Вона повинна з усією відповідальністю підходити до питання, особливу увагу приділяючи догляду за геніталіями малятка.

Основні профілактичні заходи:

  • щоденна гігієна статевих органів, а у дітей, яким не виповнився 1 рік – після кожного акту випорожнення кишечника;
  • використовувати тільки спеціальне мило для дітей (не частіше 3 разів на тиждень);
  • особисті предмети гігієни (мило, мочалка, рушник);
  • підтирання якісної туалетним папером;
  • нижню білизну з натуральних тканин, без барвників, за розміром;
  • дитина повинна постійно перебувати в трусиках, особливо на пляжі, прогулянці;
  • стежити за чистотою рук, нігті повинні бути оголений

Починаючи з 4-5 років, дівчинки прагнуть підмиватися і підтиратися самостійно. Завдання мами в цей період – навчити робити це правильно.

Важливо! Основне правило підмивання, підтирання полягає в тому, що процес здійснюється у напрямку від піхви до анального отвору.

Це не означає, що достатньо 1 раз показати і пустити все на самоплив. Перший час доведеться контролювати цей процес, щоб уникнути «перетягування» інфекції з ануса в піхву.

Часто маленькі діти, в силу сорому замовчують про проблему. Мама повинна налагодити довірчі відносини з дочкою, що допоможе їм у подальшому.

Крім цього, важливо забезпечити дитині збалансоване харчування, повноцінний відпочинок, стабільну емоційну атмосферу. Своєчасне лікування різних захворювань зведе до мінімуму ризик виникнення патології.

В юному віці рекомендується, крім дотримання особистої гігієни, своєчасно міняти прокладки при менструації (від тампонів краще відмовитися зовсім). Рання статева активність, часта зміна партнерів є причиною виникнення патології – на цю тему мама повинна провести бесіду.

Вульвит заподіює багато дискомфорту, больових відчуттів дітям. Несвоєчасні діагностика, терапія можуть привести до розвитку серйозних ускладнень. Мамам дівчаток варто ретельно стежити за станом їх геніталій, при перших же симптомах звертатися до лікаря.