Стандарти при цукровому діабеті: лікування, діагностика

Цукровий діабет – хвороба, що важливо вчасно виявити і приступити до лікування. Стандарти лікування цукрового діабету 2 типу та діабету 1 типу припускають діагностику, скринінгу, режим харчування, фізичні навантаження і лікарську терапію. СД відноситься до хронічних патологій, що відрізняється підвищеним рівнем глюкози в плазмі крові внаслідок повної або часткової нестачі інсуліну (гормону, що регулює обмін вуглеводів). Тому ряд заходів дозволяють перевести захворювання в стадію компенсації.

Першопричини і ознаки цукрового діабету

Діабет вражає все системи обміну речовин, судини і органи. Класифікується на такі типи:

  • Перший. Абсолютний брак інсуліну в крові, як результат, не засвоюється глюкоза. Компенсувати дефіцит гормону допомагають інсуліносодержащіе препарати, які потрібно приймати постійно. З цієї причини 1 тип називається інсулінозалежний. Може проявитися після перенесеної інфекції (кір, краснуха, грип).
  • Другий. Частковий брак інсуліну в крові. Підшлункова залоза виробляє гормон, але він не взаємодіє з клітинами організму (інсулінорезистентність) .Причина – генетична схильність, надлишкова вага (ІМТ – 25 і більше кг / м2). Становить 85-90% всіх випадків діабету.
  • Гестаційний діабет. Вперше діагностується під час вагітності. Причина – зниження сприйнятливості клітин організму до інсуліну внаслідок появи в крові гормонів вагітності. Найчастіше після пологів цукор в крові нормалізується.
  • Преддіабет. Рівень глюкози підвищений, але недостатньо, щоб діагностувати ЦД 2 типу. Може протікати безсимптомно.

Діагностування цукрового діабету

Аналізи і скринінгу для діагностики СД

Аналіз на толерантність до глюкози дозволяє підтвердити або спростувати передбачуваний діагноз.

При появі симптомів, що вказують на цукровий діабет, або наявності факторів ризику його розвитку необхідно пройти відповідні огляди і скринінгу:

  • Глюкоза в крові натще (ГКН) .Натощак – організм не отримував калорій більше 8-ми годин. Якщо рівень глюкози 5,6 ммоль / л, потрібно провести глюкозотолерантний тест.
  • Глюкозотолерантний тест (ГТТ) Прийняття 75 г глюкози з наступним вимірюванням рівня цукру через 2 години. якщо:
    • рівень глюкози менш 7,8 ммоль / л – повторити обстеження через 3-6 місяців;
    • вміст цукру в крові від 7,8 до 11,1 ммоль / л – можливий збій углеводотолерантності;
    • підвищення глюкози> 11,1 ммоль / л діагностують цукровий діабет.

Додатковий огляд при цукровому діабеті

На тлі цукрового діабету можуть розвиватися такі патології:

  • Серцево-судинні захворювання:
    • серцева недостатність;
    • ішемічна хвороба серця;
    • артеріальна гіпертонія.
  • Нефропатія – руйнування артерій, клубочків і канальців нирок внаслідок порушеного обміну ліпідів і вуглеводів.
  • Ретинопатія – погіршення зору при ураженні сітківки ока. Може привести до сліпоти.

Часто на тлі підвищеного цукру в крові можуть розвиватися не менш серйозні хвороби.

Щоб уникнути супутніх захворювань, потрібно стежити за своєю вагою, контролювати артеріальний тиск і регулярно відвідувати офтальмолога. При своєчасному виявленні хвороби та відповідному лікуванні можна «заморозити» недуга на ранніх стадіях.

Скринінгу після діагностування діабету

Хворим, у яких вже встановлено діабет 1 або 2 типу, рекомендуються представлені в таблиці дослідження:

аналіз частота проходження Місце, де проводиться
БАК, ОАК, ОАМ, ЕКГ щорічно У поліклініці, міському диабетическом центрі
огляд окуліста Щорічно, через 5 років з початку хвороби
Огляд нижніх кінцівок У кожен візит до лікаря
самоконтроль глікемії Щодня, по 3-4 рази Будинки, в мед. установі
Вимірювання артеріального тиску У кожен візит до лікаря
Консультація невролога за свідченнями У міському диабетическом центрі
мікроальбумінурія Щорічно, через 5 років з початку хвороби
Консультація кардіолога щорічно
Глікемірованний гемоглобін щокварталу

Стандарти лікування цукрового діабету

Харчування і фізичні навантаження для діабетиків

Наявність будь-якого із симптомів діабету або комплексу симптомів слід сприймати як наказ до дії, тобто лікування. Основну роль в лікуванні будь-якого захворювання відіграє харчування пацієнта. Головне в харчуванні діабетиків – розраховувати кількість вуглеводів, адже надмірне вживання вимагає підвищення дози інсуліну, а у пацієнтів з СД-2 призводить до ожиріння. Тому для лікування ЦД медики рекомендують дотримуватися низкоуглеводной дієти. Чим нижче кількість вуглеводів, тим менше інсуліну потрібно організму, відповідно, знижується ризик гіпоглікемії. Переваги низкоуглеводной дієти:

Низьковуглеводні продукти допомагають підтримувати стабільний рівень глюкози в крові.

  • В організм надходить близько 30 г вуглеводів в день, в зв’язку з цим дозування інсуліну мінімізується.
  • Вплив повільно засвоюваних вуглеводів і низьких інсулінових доз прогнозовано, тому утримується постійна норма глюкози в крові.
  • Цукор в крові стабільний, відповідає допустимим нормам, через що діабет не ускладнювати.
  • Холестерин, як і глюкоза, приходить в норму. Як наслідок – позитивний аналіз крові.
  • Зменшується частота проявів гіпоглікемії.

Фізичні навантаження розглядаються як стандарт лікування діабету. При регулярних фізичних вправах підвищується чутливість клітин організму до інсуліну, як результат, можливість ретельніше здійснювати контроль цукру в крові. Знижується ризик серцево-судинних захворювань, зменшується вага. Хворим на діабет рекомендуються фізичні навантаження тривалістю до 150-ти хвилин в тиждень, наприклад, швидка ходьба.

Самоконтроль глюкози і психологічна допомога

Одним з важливих аспектів лікування є самостійний контроль рівня цукру в крові для підтримки його оптимального показника. Для цього використовують глюкометри (ручні апарати). Для експлуатації глюкометрів не потрібно спеціальних навичок, досить вивчити інструкцію. Але родичі пацієнта повинні бути проінструктовані щодо надання медичної допомоги в домашніх умовах.

Іноді захворювання супроводжується гневливостью людини.

Супроводжувати діабет можуть такі негативні емоції, як відчуття неповноцінності, страх, тривога, образа, провина, гнів, заздрість і т. Д. Надання медичної допомоги хворим з такими побічними діями називається психотерапією. Психологічна допомога полягає в проведенні арт-терапії, зокрема для дітей, і групового лікування.

медикаментозне рішення

Перед застосуванням будь-якого лікарського препарату обов’язково вивчити інструкцію і проконсультуватися з лікарем.

Стандарт медичної допомоги хворим на діабет включає прийом спеціальних препаратів. Їх застосовують, якщо дієта та фізична активність не мали ефективного дії. На перших стадіях досить застосовувати інгібітори а-глюкозидази. Якщо існує потреба простимулювати вироблення інсуліну, призначаються похідні сульфонілсечовини (протипоказані при СД-1). У разі необхідності посилення дії інсуліну на периферичні тканини застосовуються бігуаніди (не продукує вироблення інсуліну). Якщо всі перераховані вище препарати не дали очікуваного ефекту, пацієнтові призначається лікування в стаціонарі. При надходженні хворий повинен мати направлення на монторінг глюкози.