Спинна сухотка – що це якесь, симптоми і лікування

Захворювання спинна сухотка виникає вкрай рідко, тому що являє собою пізню стадію розвитку сифілісу, який успішно розпізнається на самих ранніх стадіях. Але деякі пацієнти запускають хворобу, що призводить до такого важкого ураження нервової системи.

Що це за хвороба?

Даний недуга є важкою формою нейросифілісу і впливає на весь людський організм. Спинна сухотка з’являється через 15-20 років з моменту зараження сифілісом в разі відсутності адекватного лікування. Захворювання необоротно і вражає в першу чергу хребет, де відбувається значна дегенерація корінців спинного мозку, приводячи до серйозних неврологічних проблем. Зміни можуть відбуватися також і в черепних нервах (частіше для глядачів, рідше слуховому), а також в спинномозкових вузлах.

Сухотка спинного мозку вважається рідкісним недугою, так як виникає тільки у 2% пацієнтів, інфікованих сифілісом.

Статистика стверджує, що серед хворих числиться в 4-7 разів більше пацієнтів чоловічої статі. Зазвичай перші симптоми сухотки проявляються після 30 років, а в разі внутрішньоутробного зараження ознаки недуги можуть розвинутися приблизно в десятирічному віці.

симптоми

Перебіг захворювання у кожного пацієнта відбувається індивідуально – в одних недуга стрімко погіршується, у інших симптоми розвиваються дуже повільно і непомітно. Тому вкрай важливо постійно стежити за станом свого здоров’я і при перших же ознаках хвороби звертатися до фахівця за допомогою, особливо якщо в анамнезі є сифіліс.

Розвиток спинний сухотки проходить в три стадії, кожна з них має свої специфічні симптоми. Але існують і загальні ознаки, які допомагають запідозрити наявність такої проблеми:

  • Рясна втрата волосся;
  • Випадання зубів;
  • Хворобливі відчуття у внутрішніх органах;
  • Починає знижуватися вага хворого;
  • Поява виразок на стопах;
  • Дистрофія шкіри.

Так як особливістю спинний сухотки є важке ураження нервової системи, найпершими симптомами недуги зазвичай є ознаки зміни сприйняття – поколювання, оніміння або поява мурашок на шкірі. Зазвичай такі симптоми з’являються на нижніх, а рідше на верхніх кінцівках. Також частою проблемою сухотки є патології зору. Зіниці можуть змінювати форму або розмір, а іноді настільки розширюються або зменшуються, що це призводить до атрофії зорового нерва і сліпоти.

Симптоми кожної стадії спинний сухотки відрізняються. На першій стадії недугу проявляється в основному неврологічними змінами, в першу чергу хворобливими відчуттями в спині. Вони можуть посилюватися при рухах, навіть не різких. Для першої (неврологічної) стадії захворювання характерні такі ознаки:

  • Порушення нормального функціонування внутрішніх органів, пов’язаних з ураженими корінцями спинного мозку;
  • Різка стріляючий біль в будь-якій області тіла;
  • судоми;
  • Порушення зору, в тому числі змінюється форма або розмір зіниці, втрачається светоощущеніє.

Для сухотки в спинному мозку на першій стадії характерно дуже швидке прогресування (перехід в другу ступінь). Прі не розпочатому на цьому етапі лікування осіб в більшості випадків може повністю осліпнути через рік після перших зміни в зоровому нерві.

«Звернення до лікаря при появі перших симптомів спинний сухотки здатне продовжити життя і зберегти рухливість на декілька десятиліть».

Друга (атактична) стадія ускладнює перебіг всіх симптомів, характерних для попереднього ступеня тяжкості хвороби, особливо це стосується больового синдрому. У цей період розвиваються порушення опорно-рухового апарату, які можуть приносити масу незручностей людині.

До специфічних симптомів другій стадії спинний сухотки відносять:

  • Розлад координації, зміна ходи;
  • Слабшанню тонусу м’язів;
  • Поява оніміння кінцівок;
  • Зниження сухожильних рефлексів колінних суглобів, а в міру розвитку захворювання і п’яткових;
  • Поява загальної слабкості;
  • Різке зниження маси тіла пацієнта;
  • Випадання волосся і зубів;
  • Поява частих кризів в області гортані, що викликають сильний гавкаючий кашель і задуха, як при кашлюку.

Розвиток третьої (паралітичної) стадії відбувається дуже рідко. Лікарі стверджують, що клінічна картина цього ступеня тяжкості хвороби в сучасності відрізняється набагато менш вираженими симптомами, ніж це було раніше, а перебіг хвороби на цьому етапі дуже повільне.

Третя стадія є останньою в розвитку захворювання. Така спинна сухотка має характерні симптоми:

  • Порушення функціонування статевих органів, поява запорів або нетримання калу, проблем із сечовипусканням;
  • Втрата чутливості м’язів, особливо кінцівок, до такої міри, що людина втрачає здатність самостійно пересуватися (параліч);
  • Посилення хворобливих відчуттів в спині і різних внутрішніх органах з різкими прострілами;
  • Поява різних патологій внутрішніх органів;
  • Відбувається перегин в колінних суглобах, людина може падати при вставанні з ліжка;
  • Зникає уявлення про те, як розташовані кінцівки через низьку чутливості;
  • Можуть з’являтися психічні розлади з вираженою дратівливістю, зацикленістю на свій стан, швидкою стомлюваністю, зниженням пам’яті та іншими порушеннями

Будь-які зміни, що відбулися при спинний сухотке, незворотні, можливо лише зупинити розвиток недуги при грамотно підібраному лікуванні. Важливо звернутися до невролога відразу після появи симптомів, що вказують на це захворювання.

методи діагностики

Спинна сухотка нерідко буває виявлена ??досить пізно, тому як на початковому етапі її прояви схожі з іншими неврологічними захворюваннями. Грамотна діагностика при зверненні пацієнта до невролога дозволяє в найкоротші терміни почати адекватне ситуації лікування.

Перше, що робить лікар при зверненні пацієнта – проводить повний візуальний огляд на предмет проявів спинний сухотки, таких як зміни форми зіниць, наявність виразок на шкірі і зміна положення кінцівок (перегини в суглобах). Також при першому відвідуванні проводиться перевірка колінно-ліктьових рефлексів і реакція зіниць на світло (при наявності недуги вони не реагують).

При підозрі на сухотку невролог обов’язково направляє пацієнта на паркан і аналіз спинномозкової рідини. За результатами такого дослідження лікар може визначити наявність недуги з високою ймовірністю. Основним показником хвороби є присутність в цереброспинальной рідини великих показників білка, а також наявність лімфоцитарного плеоцитоза. Також при захворюванні дають позитивний результат реакції Вассермана, але цей тест є не показовим, якщо людина вже знає про наявність сифілісу.

У ряді випадків аналіз спинномозкової рідини і реакція Вассермана буває не інформативними, маючи негативні показники при наявності спинний сухотки. Тому для діагностики захворювання важливу роль відіграє реакція іммобілізації блідих трепонем – в абсолютній більшості випадків (до 95%) вона позитивна у хворих сухоткой.

лікування

Сухотка спинного мозку є дуже серйозним і небезпечним захворюванням, яке веде до летального результату. Сучасні способи лікування дозволяють зупиняти розвиток недуги, завдяки чому хворі можуть тривалий час залишатися працездатними. Важливою умовою є виявлення захворювання якомога раніше (на неврологічної стадії) і призначення адекватного лікування.

При діагностуванні сухотки спинного мозку лікарі призначають інтенсивну специфічну терапію, як при сифілісі. Для цього застосовуються великі дози пеніциліну, а також лікарських препаратів з йодом і вісмутом в складі. Пеніцилін приймається курсами як орально, так і внутрішньом’язово. Кількість курсів поступово зменшується. У перші пару років призначається по 3 курсу щорічно, потім по 2 і після по одному. Зменшувати кількість курсів може тільки лікуючий лікар в залежності від стану хворого.

«Основне лікування спинний сухотки полягає в прийомі пеніциліну або еритроміцину в якості терапії від сифілісу».

Лікування пеніциліном небажано при атрофованих слухових чи зорових нервах, а також при наявності алергічних реакцій на препарат. В такому випадку може призначатися еритроміцин або тетрациклін. У деяких випадках застосовується метод пиротерапии, що має на увазі штучне підвищення температури тіла хворого в поєднанні з певними вітамінами (В1 або комплекс).

Нерідко в поєднанні з основним лікуванням проводять і симптоматичну терапію. Сухотка зазвичай викликає сильні болі, які проявляється різкими прострілами, тому лікарі можуть призначити пацієнтові різні анальгетики, в тому числі ін’єкційну блокаду з наркотичними препаратами, на кшталт морфіну. При особливо сильних болях може проводитися нейрохірургічна операція – хондометрія, що передбачає перетин проводить шляхів спинного мозку для зняття больового синдрому або зменшення його.

При наявності у пацієнта психічних розладів можуть призначатися транквілізатори, ноотропні лікарські препарати та інші засоби. Судомний синдром, що з’являється при спинний сухотке, знімають специфічними препаратами, такими, що потребують ендолюмбальному введенні. Так як це вимагає певних навичок висококваліфікованих фахівців, метод використовується не часто. В якості альтернативи використовують антибактеріальні препарати.

Симптоматичне лікування суглобів проводиться у ортопеда або хірурга. Залежно від тяжкості змін, що відбулися в цій області можуть призначатися різні препарати:

  • імуномодулятори;
  • Протизапальні засоби;
  • нейропротектори;
  • Кортикостероїдні гормони.

Важливою частиною лікування є лікувальна гімнастика, так як сухотка призводить до розладів координації та атрофії м’язів. Фізкультура вимагає виконання спеціально розробленого комплексу вправ, спрямованого на розвиток цілеспрямованих рухів і зміцненню м’язової системи. Це дозволяє пацієнтові максимально довго зберігати рухливість, самостійно пересуватися і координувати свої рухи.

Високу результативність дає поєднання лікувальної гімнастики зі спеціальним масажем кінцівок, а також проведенням фізіопроцедур. Зазвичай лікарі призначають пацієнтам застосування електрофорезу і регулярний прийом контрастного душу. Вкрай корисно для хворого відвідування теплих курортів на морському узбережжі.

Прогнози при ранньому початку лікування спинний сухотки сприятливі – людина може прожити ще кілька десятиліть з наявністю порушень координації та іншими ознаками захворювання. Для досягнення такого результату важливо призначення адекватної терапії і суворе дотримання всіх запропонованих лікарями інструкцій, так як при відсутності грамотного лікування хвороба незмінно прогресує з появою більш серйозних проблем.

В якості профілактичних заходів проти сухотки у спинного мозку використовується запобігання, раннє виявлення та якісне лікування сифілісу на ранніх стадіях.

Спинна сухотка є дуже небезпечним захворюванням, яке виникає через багато років при відсутності лікування сифілісу. Недуга не піддається повному лікуванню – одужання не відбувається, багато процесів вже не оборотні. Лікарі можуть істотно продовжити термін життя хворого і його працездатності завдяки якісній терапії, в тому числі симптоматичної. Тому важливо своєчасне звернення за допомогою до невролога – чим раніше хворий прийде до лікаря, тим більш якісною буде його подальше життя, так як відбудеться не надто велика кількість змін в організмі.