Спондильоз попереково крижового відділу хребта

Поняття «спондилез» відноситься до захворювання, яке зареєстровано в довіднику МКБ-10: клас XIII. Хвороби кістково-м’язової системи та сполучної тканини, група М45-М49 «спондилопатії».

Спондильоз часто плутають з іншими медичними термінами, подібними за звучанням, такими як:

  • спондиліт – характеризується запаленням одного або декількох хребців, що призводить до їх деформації за рахунок внутрішніх процесів і скорочення уплотненности кісткової тканини;
  • спонділоліз – характеризується аномальним розвитком хребта і відсутністю кісткового зрощення в сполучних частинах хребця;
  • спондилолістез – характеризується зміщенням тіла одного хребця по відношенню до нижче розташованого.

Під самим спондилезом розуміється патологічний процес, йому властиві дегенеративно-дистрофічні модифікації хребців, що відбуваються в виборчих областях хребта. До цих модифікацій відноситься наступне:

  1. зміна (у бік збільшення) кісткових шипів (остеофитов) хребців,
  2. звуження відстані міжхребцевого каналу,
  3. істотні травми пучків нервових волокон, судин і сухожиль, що знаходяться в безпосередній близькості з ураженим хребцем.

На заключному етапі відбувається зрощення уражених хребців і лімітування загальної рухливості хребта.

Локалізація, в якій прогресує захворювання, визначає його відповідні види.

Основні види спондилеза

До основних належать такі види спондилеза:

  • Шийний (розвивається і активно вражає шийну область хребта).
  • Грудної (розвивається і активно вражає грудну область хребта).
  • Поперековий (розвивається і активно вражає поперекову область хребта).
  • Попереково-крижовий (розвивається і активно вражає поперековий і крижовий області хребта).
  • Поширений (розвивається в різних областях хребта, активно вражає численні хребці).

Для кожного виду спондилеза за статистикою характерно наступне:

  • складності діагностування на ранніх стадіях;
  • відсутність яскравих хворобливих симптомів на ранніх стадіях;
  • наявність подібної симптоматики з іншими патологіями;
  • виникнення і розвиток хвороби у людей досягли 50-ти річного і старшого віку;
  • виявлення частіше у осіб чоловічої статі.

Нижче в даній статті наведено докладний розбір захворювання попереково крижового відділу хребта:

  • причини його виникнення;
  • ключові причини формування;
  • загальна схема процесу виникнення і прогресування;
  • ключова симптоматика;
  • лікарі, що займаються діагностуванням та лікуванням;
  • способи діагностики і лікування, включаючи базові вправи для полегшення симптоматики, а також існуючі міфи про захворювання.

Що це і причини виникнення

Перед розбором обраного виду захворювання слід відповісти на питання: спондилез поперекового відділу хребта що це таке?

Дане захворювання також часто іменується як спондильоз поперекового відділу хребта. Локалізується спондилез попереково, тобто ключова симптоматика і проблеми при ньому відносяться до поперекової області хребта.

Його розвиток і ігнорування щодо прийняття відповідних заходів лікування призводять до розширення зони ураження, до неї додається крижовий область хребта. Захворювання прогресує до попереково? Крижового. При захворюванні цього виду спостерігається ураження двох відповідних областей хребта: поперекового і крижового.

Ключові причини формування

Спондильозу попереково-крижового відділу хребта характерні патологічні модифікації в структурі як одного або двох хребців, так трьох і більше, що відносяться до попереково-крижовому відділу. Дані модифікації і їх прогресування відносяться до ускладнень остеохондрозу.

При остеохондрозі спостерігаються дегенеративно-дистрофічні модифікації хребців, міжхребцевих дисків і дрібних суглобів хребта (відбуваються хребетні скорочення, міжхребетні диски під надаються тиском стискаються, еластичність знижується, виникають затискачі і набряклість).

Відсутність або недостатнє лікування остеохондрозу сприяє прогресуванню спондилеза. Статистично, при цій патології частіше уражаються третій, четвертий і п’ятий хребець. Відсутність прийняття необхідних заходів по лікуванню на заключному етапі призводить до зрощення цих хребців і обмеженні їх рухливості.

Немає одиничного і однозначно виявленого фактора походження даного захворювання, зазвичай його послідовний розвиток викликається сукупністю чинників. До ключових з таких факторів можна віднести наступне:

  • схильність на генетичному рівні;
  • вікові зміни, що відбуваються в організмі;
  • стабільне вплив фізичних навантажень (до цих навантажень відноситься як фізична активність, так і навантаження, що походять від надмірної ваги);
  • неправильний раціон харчування (тривала відсутність корисних продуктів в раціоні і стабільне вживання неправильної жирної і високоуглеводной їжі у великих кількостях);
  • неправильна постава, травми та інші проблеми з опорно-руховим апаратом (наприклад, міжхребцева грижа);
  • хронічні порушення обміну речовин в організмі (особливо при цукровому діабеті);
  • наслідки інфекційних захворювань, пухлин різних форм;
  • активний вплив біологічних та інших причин.

Дані причини викликають поступове розвиток захворювання і призводять до того, що рухові здібності і загальна працездатність людини будуть знижуватися. Крім того, запущені форми спондилеза сприяють швидкому розвитку інших захворювань, таких, наприклад, як спондилоартроз (характеризується дегенеративними модифікаціями в структурі міжхребцевих суглобів).

Загальна схема процесу

Загальна схема розвитку спондильозу відбувається за наступним алгоритмом:

  • у людини спостерігається складна форма остеохондрозу, яка прогресує і формується в дане захворювання;
  • хребці поступово опускаються;
  • міжхребетні диски піддаються процесу дегідратації (знижується рівень води), стають більш щільними, міжхребцевий простір скорочується;
  • розвивається хребцевих остеопороз помірного ступеня;
  • крайові кістки, що охоплюють міжхребцевий диск, піддаються дегенеративним модифікаціям;
  • спочатку дані процеси мають слабовиражений характер і практично не діагностуються, не доставляють незручностей. В подальшому захворювання прогресує, формуються ниючі болі і в завершальній стадії хребці починають зрощуватися, втрачають свою рухливість.

симптоми

Яскрава вираженість симптомів може бути відсутнім, це ускладнює діагностування захворювання на початковому етапі. При слабкому розвитку його досить просто прийняти за іншу проблему з опорно-руховим апаратом. Нерідко її приймають за радикуліт, так як на початковому етапі симптоматика обох захворювань виходить вкрай схожою.

Ключові симптоми:

  • больові відчуття різної форми (це і тягне болюче відчуття, і прострілював, і ниючі, які визначаються діяльністю людини, а також характером протікання захворювання);
  • погіршення і лімітування рухомий здатності хребта, переважно в уражених зонах. У зігнутому стані (якщо нахилитися вперед і вниз) або в позі «ембріона», больові відчуття йдуть на спад, так як тиск на уражені зони хребта в таких положеннях істотно послаблюється. Фізичні навантаження больові відчуття навпаки загострюють;
  • короткочасне оніміння різних кінцівок;
  • прогресування розвитку порушень в поставі;
  • болючість при істотному натиску на остеофіти уражених хребців.

Щоб уникнути виникнення різких больових відчуттів, а також не приводити до швидкого подальшого прогресування захворювання, рекомендується уникати наступних дій:

  • виконання різких рухів;
  • виконання істотних фізичних навантажень;
  • включення в раціон великої кількості неправильної їжі на постійній основі;
  • переохолодження.

Лікарі, що займаються лікуванням захворювання

При підозрі на це захворювання і наявності зазначених симптомів, слід відвідати одного з наступних лікарів для установки точного діагнозу:

  • невролог;
  • ортопед;
  • вертебролог.

рання діагностика

Спочатку лікарем аналізується анамнез пацієнта і проводиться пальпаторное обстеження. Для подальшого діагностування хвороби лікарем може бути призначено наступні:

  • проведення рентгенологічного обстеження уражених зон в кількох проекціях. Метод дозволяє визначити масштаб і ступінь патологічних модифікацій в хребті, виявити уражені хребці і проаналізувати динаміку прогресування захворювання;
  • проведення комп’ютерної томографії. Метод трохи дорожче, але забезпечує більш значиму точність на відміну від рентгенологічного обстеження;
  • проведення магнітно-резонансної томографії. Метод, на відміну від рентгенологічного обстеження та комп’ютерної томографії, забезпечує отримання необхідних відомостей про захворювання з точністю до мілліметріческіх змін в розростанні остеофитов. На відміну від комп’ютерної томографії даний метод забезпечує більш оперативне отримання результату, а також мінімізує який чиниться випромінювання при обстеженні;
  • проведення електронейроміографія. Метод спрямований на проведення оцінки ступеня ураження нервово-м’язової структури організму, забезпечує визначення порушення провідності, а також конкретної ступеня пошкодження елементів;
  • проведення радіоізотопного сканування. Метод спрямований на виявлення запальних процесів на конкретних областях кісткової тканини.

Терміни і способи лікування

Терміни і способи лікування повинні безпосередньо визначатися спеціалізованим лікарем, надають лікування. Самостійне лікування цієї недуги є неприпустимим і може привести до інших ускладнень або радикальному прогресуванню поточного захворювання.

При лікуванні цієї недуги важливо розуміти, що лікування буде тривалим і багато в чому захворювання характерні незворотні процеси (абсолютно усунути з’явилися остеофіти не представляється можливим).

Ключове завдання – зупинити прогресування захворювання і поліпшити поточну ситуацію з ураженими областями: поліпшити рухливість хребців уражених областей (поперекового і крижового).

До ключових відносяться такі способи лікування даного захворювання:

  • застосування медичних препаратів:
  • анальгетики – призначаються лікарем при значних больових відчуттях;
  • нестероїдні протизапальні засоби – призначаються лікарем для припинення больових відчуттів;
  • міорелаксанти – призначаються лікарем для усунення м’язових спазмів;
  • антидепресанти – призначаються лікарем для усунення супутніх хронічних больових відчуттів;
  • проведення фізіотерапії (за призначенням лікаря замість фізіотерапії, за винятком ЛФК, може бути введена рекомендація по використанню спеціального корсета. У кожному випадку лікар визначає це індивідуально, щоб забезпечити пацієнтові отримання максимальної ефективності від проведеного лікування):
  • мануальна терапія (сеанс повинен бути не менше одного разу на тиждень);
  • екстензійного лікування (витяжка хребта за допомогою спеціального обладнання, занурення в мінеральну воду і т.п.);
  • електрофорез із застосуванням препарату за призначенням лікаря;
  • ЛФК;
  • спеціальні струми (частота 50-100 Гц);
  • застосування методів тибетської медицини:
  • точковий масаж;
  • голкорефлексотерапія;
  • моксотерапія (прогрівання полинними сигарами);
  • стоун-терапія;
  • магнітно-вакуумна терапія;
  • застосування стероїдів для тригерних точок (для зниження больових відчуттів);
  • застосування парафінотерапії та магнітотерапії (методи, застосування яких виконується або в комплексі з іншими, або після суттєвої ліквідації больових відчуттів. При збереженні больових синдромів дані методи не повинні застосовуватися, це може привести до погіршення ситуації).

Лікування, призначене лікарем, має бути спрямоване на досягнення наступних цілей:

  • полегшення больового синдрому, запальних процесів;
  • зниження наданої сили тертя;
  • зниження чиниться тиску на хребці;
  • загальне поліпшення стану міжхребцевих дисків;
  • нормалізація кровообмен і іннервації між елементами хребта;
  • підвищення тонусу м’язів навколо хребта.

Базові вправи ЛФК

Після консультації з лікарем і отримання від нього підтвердження, що клінічна картина захворювання дозволяє виконувати дані вправи, для полегшення больового синдрому і поліпшення загального самопочуття рекомендується робити такі вправи з ЛФК:

  • прийняти позицію «лягти на спину», вільно витягнути руки прямо. Привести ноги в позицію «зігнуті в коліна» і виконати їх підйом до грудей. Повернутися у вихідну позицію. Виконати повторення зазначених дій: не менше шести підходів;
  • прийняти позицію «встати на коліна», міцно спертися на долоні. Підняти голову у напрямку до стелі і прогнутися в спині. Повернутися у вихідну позицію. Виконати повторення зазначених дій: не менше шести підходів;
  • прийняти позицію «встати на коліна», стійко спертися на долоні. Відвести ногу назад і розпрямити її, при цьому прогнутися в спині і підняти голову у напрямку до стелі. Повернутися у вихідну позицію. Виконати повторення для іншої ноги. Для кожної ноги виконати повторення зазначених дій: не менше шести підходів;
  • прийняти позицію «встати на коліна», стійко спертися на долоні. Повільно виконати згинання рук в ліктях і спробувати дістати передпліччя статі. Повернутися у вихідну позицію. Виконати повторення зазначених дій: не менше шести підходів;
  • прийняти позицію «лягти на спину», руки звести «замком» на потилиці. Привести ноги в позицію «зігнуті в коліна» і підняти їх до живота. Обхопити руками коліна і притиснути до них голову. Повернутися у вихідну позицію. Виконати повторення зазначених дій: не менше шести підходів.

Операційне лікування

Операційне лікування відноситься до радикальних заходів лікування захворювання і статистично призначається у виняткових випадках при певній симптоматиці, прогресуванні захворювання і тривалої неефективності методів лікування, наведених вище.

Воно спрямоване на припинення розростання остеофітів за допомогою спеціального хірургічного обладнання, в деяких обставинах виконується видалення уражених хребців і впровадження штучних.

міфи

Існує достатня кількість міфів про дане захворювання, віра в них і виконання певних дій, деколи приводить до ускладнень. Деякі з цих міфів:

  • «Хворобу можна вилікувати засобами народної медицини». Болезень піддається лікуванню лише під суворим наглядом лікаря. Застосування засобів народної практики може спричинити за собою швидке прогресування патології, формування інших ускладнень.
  • «Захворювання є незалежним». Дане захворювання виникає як ускладнена форма остеохондрозу і вимагає прийняття відповідних заходів не тільки для спондилеза, але також і вжиття заходів для причини початкової – остеохондрозу.
  • «Захворювання можна вилікувати застосуванням мануальної терапії та нічого іншого». Мануальна терапія здатна полегшити больовий синдром, сформувати деякі поліпшення, але повноцінне лікування захворювання вимагає прийняття комплексних заходів за призначенням лікаря.
  • «Хвороба виникає лише в осіб похилого віку». Статистично частіше воно виникає в осіб старше 50-ти річного віку, але багато що визначається способом життя людини, іншими його захворюваннями. Не виключено, що дане захворювання може виникнути і в осіб молодшого віку.
  • «Патологію можливо вилікувати лише операційним методом». Операційний метод призначається лише в крайніх випадках (див. Розділ 9.2), болезень піддається успішному лікуванню і при використанні більш традиційних методів.

Порушення метаболічних процесів в кістковій структурі, скорочення уплотненности і міцності кісткової структури.

Відеозаписи по темі