Рак шкіри носа: фото пацієнтів, стадії, прогноз

Шкіра захищає від зовнішніх впливів і підтримує рівновагу внутрішнього середовища в організмі людини.

Люди не думають про підтримку її здоров’я, тому спостерігається поступове зростання раку шкіри, в тому числі локалізованого на носі. Найчастіше його спостерігають у чоловіків похилого віку.

види

Тип раку шкіри носа визначається за гістологічною структурою і характером росту.

  1. Базальноклітинний рак – це форма карциноми, яка росте з клітин епідермісу, здатного утворювати волосяні фолікули. Ніс – улюблена локалізація. Базаліома не дає метастазів, але на місці проростає навколишні тканини, ушкоджує хрящ, окістя і кістку.
  2. Плоскоклітинний рак – агресивна форма, при якій патологічні клітини епітелію в шипуватий шарі шкіри утворюють карциному, здатну поширюватися в різних напрямках. Найчастіше проростає в нижче лежачі тканини. Здатний метастазировать в регіонарні лімфовузли. На пізніх стадіях приймає форму виразки.
  3. Меланома – тип агресивної злоякісного новоутворення. Походить з меланоцитів – клітин, що синтезують меланін. Його призначення – захист шкіри від ультрафіолету. На носі частіше виникає за типом злоякісного лентиго – менш агресивної форми. Являє собою плями або бляшки темно-коричневого кольору.

причини

Ніс є відкритим ділянкою тіла, тому більшість причин раку пов’язано із зовнішніми впливами.

  1. Сонячна радіація та ультрафіолетове випромінювання. Має значення тривалий вплив, часто воно починається в дитячому віці. Найбільш небезпечно перебування на сонці в години його підвищеної активності – з 12 години дня до 17 вечора в літній час.
  2. Канцерогени і забруднювачі – сажа, смоли, дьоготь, вугільний пил при роботі в шкідливих умовах, потрапляють на обличчя і довго контактують з дермою.
  3. Тривале термічний вплив, наприклад, у працівників гарячих цехів на заводах.
  4. Імуносупресія призводить до збільшення кількості патологічних клітин, тому що знижується здатність лейкоцитів знищувати змінені клітини.
  5. Радіоактивне випромінювання.
  6. Травматизація з утворенням дрібних рубців сприяє проліферації клітин, появи патологічних.

Симптоми і стадії

Для кожного типу раку шкіри носа характерний свій процес розвитку. Базаліома спочатку нагадує прищик тілесного кольору або більш насиченого рожевого, поверхня якого вкрита дрібними капілярами. Зрідка зустрічаються освіти темного кольору, що ускладнює діагностику.

Пухлина збільшується в розмірах, набуває вигляду горошини, плескатої зверху. Шкірні покриви над нею стоншуються, а сама базаліома змінює колір на більш інтенсивний. Навколо неї формується запальний валик. У центрі поступово зростає виразка, покрита кіркою. Виразка розростається вглиб і вшир, при відсутності лікування може инвазировать нижче лежачі тканини.

Плоскоклітинний рак відрізняється від базаліоми. Макроскопічно він розвивається у вигляді виразки, вузла або бляшки. Виразкова форма має вигляд ранки з піднятими щільними краями, оточуючими її по типу валика.

Дно виразки нерівне, з кров’янисті-серозним виділенням. Воно висихає і формуються скоринки. Часто присутній неприємний запах. Виразка активно зростає як в ширину, так і в глибину.

Пухлинний вузол нагадує кольорову капусту або гриб на широкій ніжці з горбистої поверхнею. Консистенція пухлини щільна, колір – червоний з переходом в коричневий. На її поверхні можуть з’являтися ерозії і виразки. Карцинома швидко прогресує.

Бляшкоподібний карцинома на вигляд горбиста, з щільною структурою, червоного кольору. Зростає поверхнево, розповзаючись в сторони від місця первинного вогнища, поступово проростає в глибину. Поверхня її часто кровоточить.

Для плоскоклітинної карциноми характерно поява болю після проростання на нижче лежачі тканини. Її поверхня може інфікуватися, тоді біль буде викликана запаленням.

Метастази в регіональних лімфовузлах пальпуються як щільні освіти, не спаяні з навколишніми тканинами. При прогресуванні вузли втрачають рухливість, з’являється біль, метастази розпадаються з утворенням виразок.

Меланома носа візуально може бути схожа на родимку. Часто присутні ознаки нестабільності:

  • нерівні, розмиті краї;
  • збільшення розміру;
  • нерівномірний колір;
  • волосся, що росте з освіти;
  • запальний віночок навколо родимки.


Ці симптоми вказують на формування патологічної форми, переродження родимки у рак.

Меланома має вигляд плоского освіти, довгий час може рости вглиб, а потім поширитися гематогенно, лімфогенно в різні органи – печінку, нирки, легені, мозок. Пухлина поводиться агресивно, може почати активно рости після випадкового травмування або навмисного в результаті самолікування (спроба перев’язати підставу, вплив хімічними речовинами).

Стадії раку шкіри носа такі:

  • 1 стадія – пухлина в діаметрі до 2 см, поширена тільки в поверхневому шарі, її оточують здорові тканини. Болі немає.
  • 2 стадія – карцинома більше 2 см в діаметрі, проростає всі шари шкіри, але не втягується підшкірна клітковина.
  • 3 стадія – ураження всієї товщини шкіри і м’яких тканин під нею.
  • 4 стадія – для базаліоми ця поразка сусідніх хрящів і кістки. Плоскоклітинний рак на цій стадії характеризується множинними метастазами у внутрішні органи.

Стадії розвитку меланоми відрізняються.

  • 0 – неінвазивний поразку, меланоцитарними дисплазія;
  • 1 – товщина пухлини до 1 мм, меланома без виразки до 2 мм;
  • 2 – меланома більше 2 мм, неіз’язвленная до2 мм;
  • 3 – будь-яка пухлина з метастазами в лімфовузлах;
  • 4 – меланома з метастатичним ураженням внутрішніх органів.

діагностика

  1. Огляд. Візуально можна визначити змінену шкіру носа, характер зростання освіти. У старшому віці після 50 років в першу чергу підозрюють злоякісну пухлину. Використання дерматоскопи дозволить детально розглянути структуру на шкірі, розташування судин.
  2. Цитологічне дослідження. З поверхні виразки беруть зішкріб виділень і відправляють на діагностику для виявлення атипових клітин.
  3. Біопсія використовується для гістологічного аналізу. Вона може бути двох типів. Інцизійна біопсія – видалення за допомогою скальпеля шматочка пухлини і напрямок її на патологоанатомічне вивчення. Тотальна біопсія – це повне видалення патологічного вогнища і дослідження різних його ділянок.
  4. Оскільки плоскоклітинний рак дає метастази, регіонарні лімфовузли теж підлягають огляду. Проводиться УЗД лімфатичних вузлів (підщелепні, привушні, потиличні).
  5. При підозрі на меланому виконують УЗД органів черевної порожнини, рентгенографію грудної клітини.
  6. КТ і МРТ використовують для виявлення метастазів плоскоклітинного раку і меланоми.
  7. При появі симптомів ураження кісток, проводять Остеосцинтиграфія або рентгенографію.

лікування

  1. Хірургічне видалення в межах здорових тканин. Це означає, що хірургу для хорошого ефекту від операції потрібно захопити частину незмінених тканин носа. При невеликій пухлині це не дуже травматично. Згодом виконується пластична операція по заміщенню дефекту. При пухлинах великого розміру, що проростають до хряща, видаляють всі змінені структури носа.
  2. Променева терапія ефективна щодо базаліоми і плоскоклітинного раку. Оптимальна для літніх людей. У більшості випадків на місці точкового опромінення залишається депігментованими пляма. Також проводять поєднання кріодеструкції і подальшого опромінення. В якості охолоджувального речовини застосовують рідкий азот.
  3. Хіміотерапія є методом вибору при великих розмірах новоутворення, коли проведення операції неможливо. Також призначають в якості додаткового лікування при рецидивах, наявності метастазів карциноми.
  4. Фотодинамічна лікування полягає в призначенні фотосенсибилизаторов, які збільшують чутливість клітин до певного типу світлової хвилі. Після цього проводять опромінення спеціальною лампою.

    Такий метод лікування зручний при локалізації пухлини на носі, тому що променева терапія може негативно позначитися на очах. При лікуванні меланоми цей метод допомагає стримати її зростання.

У цьому відео показана операція з видалення базаліоми шкіри носа, з наступною пластикою:

профілактика

Щоб зменшити шанси на розвиток раку, потрібно дотримуватися простих рекомендацій:

  1. Чи не перебувати на сонці в денний час. Носіння головного убору в деякій мірі захищає і створює тінь, але ультрафіолетове випромінювання здатне відбиватися від навколишніх предметів і опромінювати шкіру носа, навіть якщо він в тіні. Більшою мірою йому схильні блондини і альбіноси.
  2. Чи не відвідувати часто солярій. Додаткова інсоляція може бути корисна в зимовий період, коли не вистачає сонячного світла, з метою підтримки імунітету і синтезу вітаміну Д. Але це повинні бути короткі курси з мінімальним періодом опромінення.
  3. Використовувати крему з факторами захисту від ультрафіолету.
  4. Своєчасно очищати шкіру. Жителям сільської місцевості – відразу після роботи в полі, міським – після приходу додому з вулиці. В даному випадку несприятливим фактором впливу є багатокомпонентна пил, яка містить канцерогени.
  5. Якщо робота в шкідливих умовах пов’язана з впливом температури, використовувати спеціальну жароміцний маску. Захищати шкіру носа від забруднення.
  6. Підтримувати імунітет в період ослаблення, приймати полівітамінні комплекси з антиоксидантною захистом. Основні вітаміни – А, Е, С.
  7. Уникати травмування шкірних покривів носа, вичавлювати вугри, прищі, застосовувати спеціальні засоби, що очищають.
  8. Своєчасно лікувати передракові захворювання.