Периостит нижньої і верхньої щелепи: фото, симптоми

Периостит це гнійне захворювання, осередок якого локалізується безпосередньо на кісткової поверхні під окістям. Причина його вознікновенія- різноманітна патогенна мікрофлора, що найчастіше розвивається в процесі гострого або хронічного запалення в області верхівок коренів зубів при періодонтит.

Періодонтит це запалення в дуже обмеженому замкнутому просторі. У разі утворення гнійного ексудату останній намагається знайти вихід, шлях відтоку. Якщо він неможливий через кореневі канали або щілина між зубом і кістковими краями лунки, відбувається прорив у власні кісткові простору щелепи. В процесі запалення проникність стінок кісткової лунки зуба поступово збільшується – за рахунок резорбції і руйнування проходять через дану перешкоду судин, нервових волокон та ін.

Схема формування поднадкостнічного абсцесу, флюсу

З кісткових просторів щелепи гній потрапляє через зовнішню компактну пластинку під соединительнотканную окістя. Вона стає набряклою і рихлою, місцями втрачає щільне прикріплення до кістки. Розрізнені поднадкостнічние осередки швидко зливаються, утворюючи єдине полостное освіту, яке може значно збільшуватися в розмірах до моменту спорожнення – через свищ або за допомогою розрізу.

Періостит верхньої щелепи виникає рідше, ніж нижній. Найчастіше причинними зубами стають перші моляри, а скупчення гною – з зовнішнього боку щелепи в області перехідної складки. Рідше периостит з’являється в області основи носа, у виняткових випадках на піднебінної стороні зубного ряду.

Периостит нижньої щелепи зустрічається частіше, найбільш ураженим область – зовнішня поверхня тіла щелепи біля молярів. Додатковою причиною, крім периодонтитов, є запалення, викликане труднощами в прорізуванні нижнього третього моляра, «зуба мудрості».

симптоми периостита

Класичний периостит має яскраві, легко визначаються ознаки:

  1. Біль в області щелепи, нерідко з іррадіацією в підочноямкову область, в скроню або вухо. Біль посилюється при змиканні зубів і від нагрівання, холод кілька притупляє больові відчуття.
  2. Припухлість, найчастіше по перехідній складці. У разі розташування периостита на зовнішній поверхні щелепи, гнійник і набряк навколишніх м’яких тканин призводять до видимого спотворення контурів особи.
  3. Освіта двостороннього поднадкостнічного абсцесу на верхній щелепі

  4. Почервоніння слизової на поверхні гнійного вогнища. При пальпації в місці найбільшого вибухання визначається наявність рідкого вмісту.
  5. Можлива наявність скарг на загальне погіршення самопочуття у вигляді підвищення температури тіла, слабкість і ознобу.

Код периостита по МКБ 10

Відповідно до Міжнародної Класифікації Хвороб МКБ10, крім гострого гнійного періоститу розрізняють врой тип течії – хронічний.

У клінічній практиці хронічний періостит щелепи зустрічається досить рідко, в основному у хворих, які страждають на різні імунодефіцитами. Це пов’язано з тим, що організм не в змозі повноцінно дати відсіч інфекції і запалення переходить в довго поточний стан.

При хронічному периостите біль і припухлість незначні. Болісно натиснення на запалену зону або постукування по причинному зубу. Є набряклість і гіперемія слизової. Зазвичай спостерігається добре сформувався свищевой хід, що відкривається в порожнині рота і перешкоджає наростанню скарг і великого скупчення гною. Кількість виділень убоге, його консистенція в’язка.

лікування періоститу

Поява припухлості в області щелепи є вказівкою на необхідність екстреного звернення до стоматолога. Лікування повинно включати як хірургічні, так і терапевтичні методи:

Основні напрямки розрізів при периостите

  • Повноцінне дренування поднадкостнічного гнійного вогнища. Розріз проводиться тільки після надійного знеболювання в місці найбільшого вибухання. Зазвичай лінія розрізу проходить уздовж тіла щелепи по перехідній складці. Довжина розтину повинна бути достатньою і походити по всій протяжності гнійника. Також необхідно переконатися в повноцінному розтині окістя. Після спорожнення вогнища запалення його необхідно промити розчином антисептика і залишити еластичний дренаж, який не допускає передчасного злипання країв рани.
  • Вирішити питання про збереження або видалення причинного зуба. Якщо зуб не підлягає збереженню, його слід видалити негайно. Лікування можна відстрочити на 2-3 дня до стихання гострого запалення.
  • Призначення полоскань:
  • гіпертонічне – для поліпшення відтоку гнійного секрету:
  • антисептичну – для боротьби з патогенною мікрофлорою.
  • Антибактеріальна терапія. Зазвичай лікар призначає антибіотики широкого спектру дії, що накопичуються в кістковій тканині. Один з варіантів – Цифран, по 500мг два рази на добу.
  • Контрольний огляд на наступний день або через добу.

Прогноз лікування сприятливий. У рідкісних випадках стан хворого після проведення розтину і призначення антибіотиків може погіршитися, але це, швидше за все, говорить про неправильно поставлений діагноз і наявності більш глибокого абсцесу або флегмони м’яких тканин.

Виникнення периостита – найбільш ймовірний вихід довго не лікувалися і сильно зруйнованих зубів. Таке запалення ускладнює лікування хворого зуба і значно збільшує рис його видалення. Тому найкраще своєчасно привести зуби в порядок, не чекаючи появи периостита.