Перелом ключиці симптоми і методи лікування відео

Опорою людського тіла служить скелет. До нього прикріплюються зв’язки, м’язові волокна. При несприятливих обставинах кістки пошкоджуються. Від того, в якому місці це сталося, залежить спосіб лікування, відновлення, можливі ускладнення.

Перелом ключиці надовго знерухомити руку, а при неправильному лікуванні на все життя може залишитися обмеження в русі кінцівкою. Це серйозна травма, яку не можна вправляти самостійно, потрібно виконувати рекомендації лікарів, тоді позитивний результат гарантований.

особливості будови

Хорошу рухливість, велику амплітуду рухів забезпечує верхніх кінцівок лопатка і ключиця, яку легко зламати. У худого людини вона добре проглядається, відмінно прощупується.

Ключиця являє собою трубчасту кістку трохи зігнутої форми, схожою на ключ, від чого вона і отримала свою назву. Медики виділяють три частини. Один кінець з’єднується з грудиною, інший з лопаткою, і середина між ними. Кость досить тонка, ламається швидко. Прикріплення до інших кісток здійснюється жорстко, при ударі немає амортизації, що робить ключицю особливо вразливою при ударі або падінні.

Ззаду розташовуються велика артерія і вена. При пошкодженні кістки розрив цих судин може призвести до летального результату через велику втрату крові. Потрібно буде надати кваліфіковану першу допомогу, щоб уникнути смерті від крововтрати.

Дуже важливі нерви, які беруть участь в управлінні м’язами верхніх кінцівок, теж знаходяться ззаду ключичной кістки. Пошкодження їх призводить до паралічу або втрати чутливості рук. Оперативне втручання допомагає відновленню всіх втрачених функцій.

Ззаду цієї кістки розташовується верхній край легені. При сильному ударі уламки можуть зачепити його, навіть розірвати. Симптомом такого стану є задишка, що часто лякає потерпілого. Це не загрожує життю, тому що друге здорове легке забезпечить киснем організм. Але доведеться проводити операцію з видалення пошкодженого легкого, щоб уникнути нагноєння.

причини пошкодження

Ключична кістка легко ламається. Часто це буває у спортсменів, дітей. Деякі новонароджені ушкоджують цю кісточку при проходженні по родових шляхах. Рідко причиною патології є метастази злоякісного характеру на ключиці. Ще одна причина – травма під час аварії. Удар може припадати в область плеча, ліктя – перелом отримає ключиця.

Падіння – найчастіша причина пошкодження. У дитини кістки ще недостатньо еластичні, тільки до 20 років ключиця набирає достатню міцність, щоб перешкоджати перелому при падінні. У людей в поважному віці кістки стають ламкими, втрачають велику кількість кальцію, мінеральних речовин. Молоді люди при активного життя, заняттях контактними видами спорту теж часто пошкоджують цю кістку, яка через особливого будови більше інших схильна до травмування.

У новонароджених дітей такий перелом зустрічається як ускладнення після родової травми. Визначається за зовнішніми ознаками, додатковим симптомів – малюк не їсть, погано спить, постійно плаче.

Також зламатися ключичная кістка може при різкому, сильному спазмі м’язів, які до неї прикріплені. Таке буває при епілептичному нападі. Трапляється це дуже рідко, але все ж ймовірність існує.

прояв пошкоджень

При переломі ключиці симптоми бувають характерними, помилитися в первинній діагностиці неможливо. За ним легко визначити, яка кістка втратила свою анатомічну цілісність.

Основні симптоми:

  • різка, гострий біль відразу після пошкодження;
  • набряк тканин в області травми;
  • неможливість підняти руку з травмованої сторони;
  • характерна поза, яка допомагає потерпілому знизити хворобливість – людина згинає руку, підтримує її, притискає до тулуба;
  • деформація кістки (буде видно тільки у худорлявих людей), нерівність поверхні;
  • хрускіт при русі рукою;
  • згладжування анатомічної ямки;
  • гематома в області травми;
  • оніміння кисті;
  • лопатка з боку травми виступає сильніше, плече буде нижче, ніж на здоровій стороні.

Підтвердження діагнозу відбувається після проведення рентгенівського обстеження в кількох проекціях.

Важливо! Основним симптомом пошкодження ключичной кістки є біль, але така ознака буває у забиття. Необхідно розрізняти два цих ушкодження. При переломі неможливо підняти руку, втрачена чутливість пальців, кисті руки. При ударі цього немає, відзначається тільки сильна хворобливість.

різновиди травм

Класифікація ушкоджень буває різна. Для надання першої допомоги важливо, є зміщення уламків чи ні. Пересування шматочків відбувається через м’язових волокон, які тягнуть частинки на себе. Зсув завжди ускладнює лікування, затягує його.

Ознаки перелому ключиці зі зміщенням бувають дещо іншими – рука буде здаватися довшим, з’явиться своєрідне обвисання лопатки. Завжди присутній підшкірні крововиливи, тому що гострі уламки рвуть судини. Хворобливість буває сильної, так як цьому також сприяє рух осколків. У деяких випадках окістя утримує уламки, тоді не відбувається повного усунення.

Травма зі зміщенням іноді супроводжується вивихом, навіть порушенням цілісності знаходяться поруч кісток. Часто при діагнозі «зсув» потрібна хірургічна операція. Під час її проведення медики матимуть можливість зібрати всі осколки, анатомічно правильно їх скласти.

Розрізняють відкритий, закритий переломи. Відкритий зустрічається не часто, зазвичай при прямому ударі в область плеча. Таке буває під час аварії, при падінні з великої висоти. Пошкоджується зазвичай середня частина ключиці. Вона приймає основну силу удару на себе, є найтоншою частиною.

Надання допомоги

Перелом ключиці – серйозне пошкодження, яке не можна лікувати вдома. Після травми або при підозрі, що сталося пошкодження цієї кістки, треба надати першу допомогу, доставити потерпілого до медичного закладу.

Важливо! Не можна самостійно вправляти пошкодження. Такі дії тільки ускладнять ситуацію, приведуть до розриву кровоносних судин, нервових волокон. Для полегшення стану потерпілого треба надати першу допомогу, швидше відправити його в медичний заклад.

Необхідні дії:

  • викликати лікарів;
  • дати знеболюючі лікарські засоби;
  • зафіксувати нерухоме положення пошкодженої руки;
  • прикладати холодний компрес.

Перша допомога при переломі ключиці допоможе поліпшити стан постраждалої людини, запобігає появі багатьох ускладнень надалі.

З знеболюючих засобів будинку зазвичай бувають Цитрамон, Анальгін, Пенталгін, Ібупрофен. Не треба давати багато таблеток відразу, 1-2 штуки цілком достатньо. Вони подіють приблизно через півгодини, все залежить від організму людини. Прибулим лікарям треба назвати лікарський препарат, який дали потерпілому.

Надати плечу нерухомість важливо, це дозволить осколки не просуватися по м’яких тканин. Є ймовірність збереження цілими кровоносних судин, нервових волокон.

Для фіксації верхньої кінцівки в пахву підкладають згорнуту м’яку тканину, грудку вати. Руку акуратно згинають у лікті, обережно примотують бинтом до тіла.

Прикладання льоду зменшує набряклість тканин, це дозволить лікарям краще оцінити тяжкість ушкодження, провести необхідні маніпуляції. Холод добре знижує хворобливість. В якості компресів використовуються продукти з морозильника. Прикладати холод рекомендується не довше 30 хвилин.

Увага! Не треба прикладати великий шматок льоду. Краще розкришити його, накладати строго на місце пошкодження. Поруч з ключицею знаходиться сонна артерія, кілька важливих нервових відростків. При їх сильному охолодженні можливе зниження артеріального тиску, частоти пульсу. У важких випадках можлива зупинка серця. Для запобігання таких ускладнень треба охолоджувати безпосередньо місце травми.

Транспортування з травмою

Добре, якщо в лікувальний заклад доставляють постраждалого лікарі швидкої допомоги. Бувають випадки, коли потерпілого доводиться доставляти в лікарню родичам або стороннім людям. Додання нерухомості (іммобілізація) пошкодженої ключиці має велике значення для подальшого одужання.

При транспортуванні не можна:

  • утримувати руку на стороні перелому;
  • намагатися распрямлять пошкоджену кінцівку;
  • нахиляти тіло вперед;
  • транспортувати потерпілого в положенні лежачи, стоячи (тільки сидячи, в зручній для нього позі).

Є багато способів транспортної іммобілізації при переломі ключиці. З наявних коштів (бинтів, сорочок, рушників) утворюють 2 окремих кільця. Краще (якщо дозволяє час) їх робити з щільних ватно-марлевих джгутів. Кільця надягають на руки, вони повинні проходити через пахви, на спині зав’язуватися між собою.

При стягуванні кілець між собою потерпілий говорить, на якому рівні він відчуває біль найменше, тоді остаточно закріплюють кільця. Під вузол підкладають м’яку тканину. Таку фіксуючу пов’язку називають кільця Дельбе, накладати їх можна на голе тіло.

Важливо! Недолік цього способу полягає в тому, що Надплечія не піднімаються, значить, оскільки пошкодженої кістки мають можливість рухатися. Необхідні ще інші методи фіксації.

Ще один спосіб додання нерухомості пошкодженої руці – 8-образна пов’язка. Вона названа так по характерних рухів, які проводяться навколо тіла постраждалої людини. Така пов’язка допомагає підтримувати Надплечія в розведеному положенні.

Спочатку бинт обертають навколо грудної клітини кілька разів. Проходячи по спині на лопатках і в пахвових западинах, фіксуються щільні подушечки. Потім переходять до 8-образної пов’язці. Перехрещення бинта вісімкою відбувається на спині. Далі бинт йде в пахву, по грудній клітці перетинів немає. Бинтування проводиться щільно, плечі повинні приводитися в розведене стан. Такий стан полегшує потерпілому хворобливе відчуття.

Важливо! Потрібно пам’ятати – якщо засіб фіксації довго перебуває на постраждалому людині, то воно поступово втрачає свої підтримують властивості. Щоб цього якось уникнути, треба міняти пов’язки. Добре, якщо поруч буде медик, він підкаже час такої дії.

Але що робити, якщо бинтів, підручних засобів поряд не виявилося? Найпростішим засобом іммобілізації є косиночная пов’язка. Хоча вона не так надійно фіксує верхню кінцівку, як інші способи іммобілізації, але все ж сподіватися на неї можна. Такий метод дозволяє уникнути провисання: тобто м’язи, які кріпляться до ключиці, що не будуть натягатися, що не приведе до зміщення уламків кістки, пошкодження м’яких тканин, судин, нервів.

Для пов’язки добре застосовувати косинку, але підійде будь-який квадратний шматок тканини з довжиною сторони приблизно 1 метр. Квадрат складається по діагоналі для освіти трикутника. На велику сторону трикутника укладається зап’ясті з боку ушкодження.

Довгі кінці косинки зав’язуються за шиєю, але треба натягнути косинку, рука повинна бути комфортно підвішена під кутом 90 градусів до плечової кістки. Вільний край косинки розподіляють, закріплюють шпилькою до поверхні пов’язки.

Тактика лікування перелому без зміщення

При переломі ключиці без зміщення основне завдання лікування полягає в складанні осколків, фіксації їх в правильному положенні. Далі кістка зростеться самостійно без додаткової допомоги приблизно за півтора місяці.

У деяких випадках може проводитися процедура закритої репозиції. На ділянку перелому нагнітається спеціально підготовлений розчин новокаїну. Коли потерпілий перестає відчувати біль, починається безпосередньо процедура. Вона полягає в зіставленні частин кістки. На все дається 2-3 спроби, якщо не вдається поставити кістки на місце – буде виконуватися операція.

Лікуючий лікар вирішує, як фіксувати кінцівку при консервативному лікуванні. Зазвичай це буває гіпс або спеціальна пов’язка, вони підтримують пошкоджену кістку в правильному положенні.

Постраждалого повинні насторожити такі симптоми:

  • збільшення больового синдрому;
  • підвищення температури в місці пошкодження;
  • місцеве почервоніння не проходить;
  • набряклість тканин на місці травми не проходить або з’явилася знову.

При появі таких ознак необхідно звернути на них увагу лікаря.

Лікування при пошкодженні зі зміщенням

Якщо у потерпілого відкритий перелом ключиці, або присутнє таке ускладнення як зміщення уламків, проводиться хірургічна операція. Основне завдання оперативного втручання – правильно скласти уламки, зшити все судини, нерви.

Хірургічну операцію проводять, якщо є такі свідчення:

  • є численне зміщення осколків кістки;
  • відкритий перелом з великим порушенням м’яких тканин;
  • є внутрішньосуглобове пошкодження;
  • немає можливості для проведення закритої репозиції;
  • зламана лопатка;
  • порушена цілісність підключичних кровоносних судин, нервів плечового сплетення;
  • консервативне лікування не приносить позитивних результатів.

Після операції руку зафіксують на 14 днів. Гіпсування проводять рідко, в складних випадках. Вже на другий день пацієнт може рухати рукою, її не доведеться довго розробляти. Приблизно через рік проводиться операція з видалення фіксуючих пристроїв.

Пошкодження у новонароджених

Зламатися така кісточка під час пологів може з кількох причин. Буває великий плід, понад 4 кг, а у матері вузький таз, так що розміри не дозволяють пройти такій великій дитинці. У таких випадках проводиться кесарів розтин.

Слабка пологова діяльність може стати причиною зупинки просування плода в родових шляхах. Тоді доводиться застосовувати щипці, вакуум, у дитинки можливий перелом ключиці. За умов стрімкого проходженні дитини через родові шляхи можна отримати подібну травму.

Порушення помітно при візуальному огляді. Хворе місце відрізняється від здорового припухлістю, почервонінням. Малюк не може рухати ручкою з хворої сторони, постійно плаче, важко засинає, відрізняється неспокійною поведінкою.

У новонароджених при переломі ключиці лікування полягає в накладанні пов’язки з бинта приблизно на тиждень, бажано грудне вигодовування, забезпечення спокійного стану. Зазвичай не буває негативних наслідків, ускладнень після таких травм.

відновлювальний період

Реабілітація є частиною лікувального процесу. Рука після тривалого періоду нерухомого стану повинна розроблятися. Відновлення після перелому ключиці має бути комплексним. Застосовуватися повинні водолікування, масаж, фізіопроцедури. Спеціально розроблені комплекси покаже лікар, їх можна робити вже з гіпсом. Це будуть пасивні вправи, але вони будуть сприяти посиленню кровотоку в місці травми.

Обов’язково треба виконувати загальнозміцнюючі комплекси для всього організму, займатися ходьбою, дихати по можливості свіжим повітрям. Найгірше, що може зробити пацієнт для себе, – довго лежати в ліжку (якщо доктором не прописаний постільний режим).

висновок

Від травми ніхто в житті не застрахований. Лікування буває тривалим, не дуже приємним. Важливо в цей період вистояти, зібратися з силами, з духом. Перелом ключиці важко переноситься, тому що рука виявляється нерухомою тривалий час.

Це важко перенести активній людині, яка звикла до рухливого способу життя. Міцний дух, терплячий характер разом з високою кваліфікацією лікарів допоможуть швидше відновитися після будь-якої травми.