Операція з видалення апендициту (апендектомія)

Операція з видалення апендициту (апендектомія) вважається нескладною, навіть рядовий. Але все ж людей іноді лякає цей вид хірургічного втручання, тому розглянемо його у всіх деталях. Невеликий шрам на правій нижній частині живота говорить про те, що людині вирізали апендикс. Це рудиментарний відросток, який втратив свою функцію, тому після його видалення можна продовжити вести звичайне життя.

Трохи історії і статистики

Взагалі, правильно говорити – видалення апендикса, тому що апендицит – це саме запалення червоподібного відростка сліпої кишки. За деякими даними, вперше апендикс видалив Ібн Сіна в кінці 10 століття. Більш достовірні джерела стверджують, що першу операцію провів англійський хірург в 1735 році. Його пацієнтом став підліток, який скаржився на гострі болі в животі, а після видалення апендикса поправився.

Це цікаво! У 1961 році радянський хірург Леонід Іванович Рогозів, перебуваючи в антарктичної експедиції, провів апендектомія самому собі. Він сам зробив місцеву анестезію, зробив розріз, видалив запалений відросток і ввів антибіотик. Механік і метеоролог, які виступали в якості асистентів, тільки подавали йому інструменти і тримали дзеркало.

Згідно зі статистичними даними, апендицитом частіше страждають молоді люди від 15 до 35 років. А з усіх видів хірургічних втручань видалення апендикса займає майже 70%.

Як діагностують апендицит

Симптоматика апендициту – це гострі болі в області живота, нудота і блювота, пронос, висока температура. Щоб точно переконатися в діагнозі, лікарі іноді проводять додаткове, дуже просте обстеження. Вони просять лежачого на спині пацієнта зігнути праву ногу в коліні і підтягти до себе. Якщо це супроводжується сильним болем в нижній частині живота (майже у паху), значить, це апендицит.

З запалених апендиксом не можна зволікати. При виявленні перелічених симптомів слід негайно викликати невідкладну допомогу. Зволікання загрожує ускладненнями, головним з яких є перитоніт. Це коли запалення переноситься на черевну порожнину. Перитоніт відноситься до складних захворювань. Приблизно в 30% випадків він закінчується летальним результатом.

Якщо апендицит не гострий і слабо себе проявляє, існують додаткові методи обстеження пацієнта. Наприклад, аналіз крові людини, у якого запалений апендикс, покаже збільшення кількості лейкоцитів і зниження лімфоцитів. Іноді проводиться діагностична лапароскопія через ендоскоп, рентгенографія кишечника або комп’ютерна томографія.

Види оперативного втручання при апендициті

Розрізняють два основних типи операцій з видалення апендикса: класична порожнинна (лапаротомія) і лапароскопічна апендектомія. У першому випадку проводиться розріз передньої черевної стінки і порожнини живота. Другий метод вважається малоінвазивним, тому що замість розрізу проводиться кілька проколів.

лапаротомія

До такого втручання вдаються частіше. Показаннями до порожнинної операції є хронічний або гострий апендицит, а також починається перитоніт. Протипоказання: агонія, порушення роботи серця, нирок або печінки, письмову відмову пацієнта.

Якоїсь особливої ??підготовки не потрібно. Хіба що лікар може попередньо окреслити місце майбутнього розрізу, пальпіруя пацієнта і визначаючи найболючіше ділянку. Потім людини відправляють в операційну і вводять в загальний наркоз. У виняткових випадках проводиться епідуральна анестезія.

Багатьох пацієнтів хвилює питання, скільки триває операція при видаленні апендициту класичним способом. Зацікавленість викликана тривогою за те, що деякі бояться прокинутися прямо під час втручання. Але наркоз зазвичай дається свідомо на більший час, ніж триває апендектомія. В середньому, час операції займає 40-60 хвилин. При наявності ускладнень (спайки, труднощі з виявленням апендикса) тривалість втручання може збільшитися вдвічі.

Після операції з видалення апендициту методом лапароскопії пацієнт відновлюється в стаціонарі. Пролежати доведеться 7-8 днів з дотриманням постільного режиму протягом 2-3 діб. Потім шви знімаються, і пацієнт відправляється додому.

лапароскопія

Лапароскопічна апендектомія проводиться дітям або людям з ускладненнями у вигляді цукрового діабету або ожиріння. Незважаючи на малоінвазивних, у цій операції набагато більше протипоказань.

Так, її не можна проводити вагітним, при патології згортання крові, при наявності абсцесу в оперується, при поширенні перитоніту, при нестандартному розташуванні відростка.

Перед операцією пацієнт отримує крапельницю з антибіотиками, а потім йому дають загальний наркоз. Доступ до апендикса лікар отримує через проколи в області трохи нижче правого підребер’я і біля лобка. Якщо в ході лапароскопії лікар визначає наявність ускладнень, то операція переривається і проводиться вже лапаротомія – проводиться повний розріз черевної порожнини.

До речі! Лапароскопічна апендектомія сьогодні частіше проводиться в комерційних клініках через відсутність в муніципальних лікарнях дорогого устаткування. Попит на таку операцію, в основному, спостерігається у молодих жінок, які не бажають, щоб їхнє тіло «прикрашав» післяопераційний шов.

Логічно буде порівняти, скільки триває операція з видалення апендикса лапароскопічним методом, на відміну від лапаротоміческім. Але кардинальних відмінностей немає: тривалість складе 30-40 хвилин, що всього на 20 хвилин менше. А ось реабілітаційний період істотно скорочується: вже на третю добу пацієнта виписують.

Відновлення після апендектомії

Рання реабілітація має на увазі дотримання постільного режиму і обмеження фізичних навантажень. Больові відчуття лікар буде лікувати анальгетиками. Але особливої ??уваги заслуговує дієта після операції при апендициті. Перший раз можна буде поїсти тільки на третю добу. І це буде щось перетерте або кашоподібну. Допускається молоко, кисіль, каша, бульйон, пюре з овочів. Поступово раціон розбавляється, але принципи харчування залишаються незмінними ще приблизно на 1-2 місяці після апендектомії.

  • Харчуватися часто і маленькими порціями. Об’їдатися категорично забороняється.
  • Температура їжі повинна бути кімнатної. Дуже холодна або обжигающе гаряче їсти не можна.
  • Для стимуляції імунітету раціон повинен бути збалансованим. Обов’язково включати овочі і фрукти, при необхідності додатково приймати вітаміни.
  • Обмежити споживання бобових, копченого, консервованого, копченого, алкоголю, газованої води. Ці продукти викликають бродіння і газоутворення, що так небажано в період реабілітації після апендектомії.

Можливі наслідки видалення апендициту

У більшості випадків апендектомія проходить без ускладнень, але іноді спостерігаються негативні наслідки. Більшість з них проявляється в період ранньої реабілітації, тому лікар може купірувати всі симптоми і усунути причини.

Найчастішим ускладненням після апендициту є підвищена температура. Короткочасна лихоманка не є небезпечним, а говорить про опірності організму. Але якщо температура тримається більше 3 днів і супроводжується блювотою, болем у животі і втратою свідомості, значить, потрібно провести поглиблене обстеження і з’ясувати причину.

Хворобливість в зоні шва теж часто супроводжує пацієнта. Якщо біль зберігається надовго і не дає людині спати, можливо, має місце допущена під час операції лікарська помилка (погано зашита рана, залишення інструменту або шматочка бинта і т.п.). Необхідно обов’язково повідомляти про характер болю лікаря.

Перитоніт теж може стати ускладненням проведеної апендектомії. Найчастіше зустрічається у літніх і людей з хронічними захворюваннями шлунково-кишкового тракту. Призначається комплексне лікування або повторна операція.

Імовірність розвитку ускладнень після операції не повинна стати перешкодою для людини, роздумуючи, чи звертатися до лікаря з гострими болями в нижній частині живота або немає. Анальгетики тільки тимчасово усувають біль, тому рано чи пізно доведеться вирушати в клініку на операцію. А з кожним днем ??зволікання (а у важких випадках – з кожною годиною) ризик отримати ускладнення під час або після апендектомії зростає. Тому викликайте невідкладну допомогу при перших підозрах на апендицит.