Операція при птоз верхньої повіки: причини, діагностика та реабілітація

Операція при птоз верхньої повіки робиться не тільки з метою досягнення косметичного результату. Адже цей дефект може стати причиною інших проблем зі здоров’ям, зокрема, косоокості, кон’юнктивіту і навіть сколіозу. Чим раніше буде діагностовано птоз, тим більше буде шансів вилікувати його консервативно, без операції. Хоча деякі типи цього дефекту припускають тільки оперативне лікування.

Що таке птоз верхньої повіки

Терміном «птоз» в медицині називають будь-які опущення (грудей, сідниць) внаслідок втрати тонусу певними м’язовими ділянками, тому до назви зазвичай додають приставку, яка вказує на ділянку тіла. У випадку з верхніми століттями – це Блефароптоз, але через те, що саме таке опущення зустрічається найчастіше, проблему часто коротко називають просто птозом.

Зовні птоз проявляється істотним опущеними верхньої повіки і нависанням його над оком. В результаті людина не бачить їм або бачить частково, в залежності від ступеня вираженості дефекту. Це не тільки непривабливо виглядає, але і є причиною появи нових проблем, які цілком закономірні і логічні.

Наприклад, для того, щоб мати кращий огляд, людина мимоволі починає закидати голову або корпус назад, і у нього змінюється постава (в гіршу сторону). Але більш серйозне ускладнення виражається в ризик розвитку проблем із зором. Вся навантаження лягає на-віч зі здоровим століттям, в результаті чого може виникнути амблиопия (синдром ледачого ока) або косоокість.

До речі! Якщо птоз частковий (око закритий на половину або на третину), то людину може мучити ще одна проблема: неповне закривання очі під час сну або в процесі моргання. Це створює додатковий дискомфорт, тому що оболонка ока недостатньо змочується, що і провокує кон’юнктивіт або інші очні інфекційні захворювання.

Опущення століття пов’язане з порушенням рухового функціонування м’язів. Вони тримаються в тонусі і скорочуються за рахунок дії нервових імпульсів, ядро ??яких розташовано в стовбурових відділі мозку. Якщо з якихось причин робота нейронів блокується, повіку розслабляється і нависає над оком.

Звідки береться Блефароптоз

Причини появи птозу верхньої повіки різні, і їх визначення грає важливу роль в призначенні подальшого лікування. Найбільша класифікація ділить фактори виникнення дефекту на вроджені та набуті. І якщо з першим все зрозуміло (з’являється в результаті внутрішньоутробних патологій), то друга категорія має кілька підтипів, кожен з яких має свою етіологію.

неврогенний

Має нейрогенную природу. Зустрічається у людей з неврологічними захворюваннями: розсіяний склероз, менінгіт, діабетична невропатія, неврит лицьового нерва.

Також нерідко неврогенний птоз розвивається у людей, які перенесли мікроінсульт або інсульт. Нерідко супроводжується паралічем або западением очного яблука.

Лікування птозу нейрогенной природи може бути консервативним. Це прийом медикаментів (ноотропи, біостимулятори), а також фізіотерапія (струми, голковколювання, акупунктура).

Але якщо лікар визначає, що будь-які види терапії будуть неефективні, виконується операція.

апоневротичний

За механізмом розвитку схожий з попереднім, але виникає через ослаблення м’язи верхньої повіки внаслідок розтягування або відриву сухожилля. Наприклад, після пластичної операції або через дегенеративних вікових змін. Потрібно лише хірургічне лікування.

Це цікаво! Серед знаменитостей теж є жертви придбаного птозу. Хитрий пращури світської левиці Періс Хілтон, який став її візитною карткою, насправді результат захоплення контактними лінзами і невдалої косметологічної операції. За фотографіями юної Періс можна бачити, що раніше з її лівим оком все було нормально.

механічний

Розвивається внаслідок механічних травм століття. Наприклад, через проникнення в око чужорідних тіл або через зростання пухлини, яка деформує повіку. Все це провокує розтягнення м’язових оболонок і опущення шкіри. Часто механічний птоз розвивається у людей, чия робота пов’язана з перебуванням дрібних елементів в повітрі (тирса, металеві частинки). Консервативним лікуванням не обійтися через сильну розтягнутості шкіри: доводиться робити операцію.

Як діагностують птоз верхньої повіки

Зовнішнє опущення століття – недостатній ознака птозу. Нерідко це всього лише утворення зайвих складок верхнього століття, які нависають над оком. Це, так званий, помилковий птоз, який пацієнти нерідко «діагностують» у себе самостійно. До речі, птоз зазвичай утворюється з одного боку: зліва чи справа. А якщо опущені обидва століття, то, швидше за все, проблема криється в косметологічному дефекті.

Для вибору лікування птозу, а також перед операцією пацієнт обов’язково проходить ряд досліджень, серед яких можуть бути такі:

  • визначення симетричності шкірних складок в різні періоди (при відкритих і закритих очах, в момент моргання);
  • визначення м’язового тонусу;
  • електроміографія (дослідження біоелектричних потенціалів очних м’язів);
  • УЗД і рентген очі;
  • МРТ мозку;
  • авторефрактометрія (визначення заломлюючої здатності ока);
  • периметрия (комп’ютерна методика виявлення уражень зорового нерва);
  • різні методики перевірки зору.

Всі ці дослідження дозволяють визначити тип і ступінь птозу, щоб вибрати спосіб лікування. Природжений і деякі види придбаного Блефароптоз лікуються тільки оперативно.

В чому полягає операція при птозе

Суть хірургічного втручання – це створення симетричною протилежного верхній повіці складки. Дотримати симетрію дуже важливо не тільки для косметичного ефекту, а й для відновлення функціональності ураженого століття. Здоровий очей в цьому випадку служить еталоном.

Існує кілька методик виконання операції при птозе. Лікар вибирає потрібну після повної діагностики та визначення ступеня дефекту.

  1. Операція Блашковіч. Проводиться при вираженому птозе. Кон’юнктива (оболонка, що покриває задню поверхню століття) розрізається горизонтально вздовж верхнього краю хряща, потім відсікається від леватора. Сюди ж накладається три шва у вигляді пучка – вони будуть утримувати м’яз. Надлишки шкіри також видаляються.
  2. Методика Fasanella-Servat. Проводиться при помірному птозе. Круговий м’яз розрізають до хряща і відокремлюють її. Через два додаткових надрізу вводять спеціальні затиски, які утримують леватор (м’яз, що піднімає верхню повіку), поки лікарі проводять маніпуляції по зшивання потрібних ділянок. Надлишки шкіри відсікаються. Операція нагадується блефаропластику, але вона складніша в анатомічному плані.
  3. Резекція леватора. Показана при слабовираженном птозе або незадовільною функції леватора. Останній коротшає шляхом відсікання його частини через передній або задній надріз.

Операції можуть проводитися під місцевою або загальною анестезією. Все залежить від характеру птозу і віку пацієнта. Якщо це дитина з вродженим дефектом, то його оперують під загальним наркозом. Дорослій людині з слабовираженним птозом можуть запропонувати локальне знеболення.

Реабілітація після операції на повіках

Оперування століття – це воістину ювелірна робота, що вимагає граничної точності, професіоналізму і, природно, відповідного обладнання (увеличителей) і інструментів. Всі внутрішні шви роблять саморозсмотуваний, а зовнішні знімають через 12-15 днів.

Результат можна помітити приблизно через 2-3 тижні, коли пройдуть гематоми і набряки. Прогнози на операцію при птозе сприятливі. Естетичний ефект досягається майже в 100% випадків, а для остаточного відновлення функціонального апарату іноді потрібен додатковий час і фізіотерапія.