Операція при гідронефрозі нирок: стадії і методи жірургіческого втручання

Операція при гідронефрозі нирок проводиться при запущеній стадії хвороби або після який не приніс результату консервативного лікування. Втручання складне і може дати ускладнення на інших органах (наприклад, на підшлункової), але іноді без нього не обійтися. Які заходи профілактики для попередження хвороби? Як лікувати гідронефроз на ранній стадії? І в чому полягає реабілітація, якщо операція все ж була проведена?

Як проявляється гидронефроз

З назви зрозуміло, що захворювання якось пов’язано з рідиною (від грец hydro – вода). Основна функція нирок: фільтрувати кров, виводячи з неї зайву рідину разом з сечовиною та іншими шкідливими для організму речовинами, в той час як корисні елементи (наприклад, білок) затримуються спеціальними мембранами і надходять назад в кров.

Для процесу фільтрування є ціла сечовидільна система: нирки, сечоводи, сечовий міхур, уретра. І якщо на одному з цих ділянок виникає порушення, рідина не проходить далі і затримується в нирках. Розширення нирок (нирки) з огляду на проблеми з кровопостачанням і відтоком сечі і називається гідронефрозом.

Це цікаво! У нормі за добу нирки перекачують приблизно 1700 л (!) Крові з утворенням 1,5-2,0 л сечі.

Причина розвитку хвороби зазвичай криється в сечоводах. Це дуже вузький парний орган, який легко закупорюється різними новоутвореннями (сечокам’яна хвороба). Іноді зустрічаються інші аномалії сечоводів, що ведуть до їх звуження. Природжений гідронефроз діагностується у дітей, що народилися з одним мочеточником (тільки від однієї нирки). У дорослої здорової людини захворювання може з’явитися внаслідок ускладнення після оперативного втручання на прилеглих органах.

Стадії гідронефрозу з симптомами

Симптоми гідронефрозу розрізняються залежно від стадії розвитку хвороби. Спочатку хвороба проявляється у змінах сечовипускання. Людина починає ходити в туалет частіше, але сечі виходить небагато. А бажання помочитися зберігається навіть після повного спустошення сечового міхура.

На другій стадії гідронефрозу виникають тупі болі і тяжкість з правого або лівого боку в області попереку. Іноді болючий процес посилюється і нагадує гостру ниркову кольку.

Можливе підвищення температури тіла, що говорить про приєднання інфекції. Другий ступінь одностороннього гідронефрозу нирок поки можна лікувати консервативно. Якщо ж захворювання схильні обидва органи, то без операції не обійтися.

Третя стадія має на увазі посилення і почастішання болів, утруднення сечовипускання і іноді появи крові в сечі. Стан обтяжене набряками, зблідненням шкіри, пов’язаних з анемією, і підвищенням артеріального тиску. Температура вже не збивається жарознижувальними. Потрібна негайна госпіталізація і операція.

Гідронефроз у дітей і вагітних

Про природженому захворюванні лікарі дізнаються ще під час вагітності пацієнтки. Вже на 15 тижні УЗД може показати аномалії розвитку сечовидільної системи у плоду, які можуть бути пов’язані з чим завгодно: підковоподібна форма нирки, звуження сечоводів або, навпаки, занадто широкий просвіт, відсутність одного сечоводу і т.д.

До речі! Ризик розвитку вроджених ниркових патологій невеликий і становить лише 1%. Практика показує, що найчастіше такі дітки народжуються у вікових мам (старше 35 років).

А ось гидронефроз при вагітності – нерідке явище, пов’язане зі зростаючою навантаженням на нирки. І якщо матуся спочатку мала проблеми зі здоров’ям, то ризик розвитку гідронефрозу тільки збільшується. Анатомічне пояснення просте: під час вагітності матка збільшується і починає тиснути на сусідні органи.

Це і пояснює те, що вагітні частіше ходять в туалет. Іноді матка тисне не тільки на нирки, але і на сечоводи, звужуючи їх просвіт. Це і є передумовою до гідронефрозу.

Після обстеження вагітної лікар робить висновок про природу захворювання. Якщо гідронефроз дійсно пов’язаний зі здавленням гирла сечоводів збільшилася маткою, то жінці призначається симптоматичне лікування. Після пологів зазвичай все приходить в норму.

Якщо ж хвороба була спровокована на сечокам’яну хворобу або іншими аномаліями, потрібно більш серйозне втручання. Іноді навіть доводиться переривати вагітність штучно, щоб зробити операцію і зберегти пацієнтці життя.

Малоінвазивні операції при гідронефрозі

Оперативне втручання при такій патології нирок переслідує дві основні мети. Перша – збереження органу. Друга – нормалізація процесу сечовипускання. Для відновлення оптимальної ширини просвіту сечоводів частіше проводиться піелопластіка методом лапароскопії.

Це пластика сечоводу в області ниркової балії. Операція вважається малотравматичної: в животі робиться кілька проколів, через які звужену ділянку просто видаляється, а кінці зшиваються між собою.

Після піелопластіка пацієнтові можуть встановити тимчасовий стент, який буде грати роль сечоводу, поєднуючи нирку з сечовим міхуром. Довжина стента вибирається індивідуально, а діаметр його зазвичай становить 15 мм. Витягають його через 7-8 тижнів, коли сечовипускання нормалізується.

Реабілітація після операції лапароскопічним методом проходить спокійно; ризики ускладнень мінімальні. Шви від проколів заживають досить швидко, а пацієнт може вставати з ліжка вже на наступний день після втручання. Встановлений стент не відчувається.

До речі! Якщо ситуація екстрена, і сеча не відводиться зовсім, але провести повноцінну операцію поки неможливо, пацієнту на час встановлюють нефростому. Це тонка трубка, яка буде уберігати тканини нирок від наповнення уриной, відводячи її назовні.

Оперування гідронефрозу відкритим способом

Класична операція проводиться при відсутності в клініці обладнання для лапароскопії або при ускладненнях гідронефрозу. Найбільш поширена методика Андерсона-Хайнса, коли видаляється не тільки звужену ділянку сечоводу, а й частина нирки.

При такій операції пацієнтові встановлюють катетер, який контролює утворення сечі. На другу добу його видаляють. Внутрішнє стентування також необхідно.

Реабілітація після відкритої операції протікає важче з огляду на порушення цілісності великої зони тіла (розріз виконується збоку в області низу живота). Шов може хворіти, а при неправильному догляді – інфікуватися. Після виписки пацієнт повинен якийсь час ходити на перев’язки, а потім спостерігатися у лікаря ще протягом 2-3 років.

Як попередити гидронефроз

Негативні наслідки гідронефрозу проявляються в погіршенні стану хворого. Якщо запустити ще й третю стадію, то це може призвести до екстреної операцією з видалення нирки або обох нирок. Тому хвороба не можна запускати, а ще краще – попереджати її, слідуючи нескладної профілактиці. Пропонуємо кілька порад, які допоможуть підтримувати стан сечовидільної системи в нормі.

  1. Щодня випивати не менше 1,5 л чистої води. Вона розріджує кров і допомагає ниркам прокачувати її.
  2. Не палити і знизити споживання алкоголю до мінімуму.
  3. Регулярно проходити диспансеризацію і звертатися до уролога при перших симптомах неприємних.
  4. Виключити переохолодження, особливо в області попереку. Це стосується молодих дівчат, які, слідуючи моді, надягають короткі кофти і штани з заниженою талією в холодну пору року.
  5. Своєчасно лікувати всі інфекції в організмі, визначити які дуже просто: по підвищеній температурі тіла.


Якщо захворювання вже розвивається, потрібно негайно починати його лікувати. На перших порах допоможе медикаментозна терапія. Дієта при гідронефрозі першого ступеня теж сприяє одужанню. На період лікування слід відмовитися від смаженого, копченого, жирного і маринованого. Все це – шлаки і токсини, які перешкоджають нормальній роботі нирок.

Важливо! При гідронефрозі також дуже важливо обмежити сіль. Її добова норма розраховується індивідуально лікуючим лікарем. Але в будь-якому разі не слід вживати в їжу свідомо солоні продукти (риба, мариновані огірки, продукція з ресторанів швидкого харчування).

У раціон людини, хворого гідронефрозом, має входити нежирне м’ясо і риба, каші, овочі, фрукти, житній хліб, молочні і кисломолочні продукти, бобові. Якщо пацієнту призначено сечогінні препарати, корисно їсти банани, курагу, квасоля – вони багаті калієм, який виводиться з сечею.

Операції при гідронефрозі можна уникнути, якщо розпізнати хворобу вчасно і відразу почати лікування. Пацієнти, що дотримуються медичні приписи, успішно виліковуються, але якийсь час все одно продовжують спостерігатися у лікаря.