Грижа стравохідного отвору діафрагми (ПІД): що це таке, симптоми, лікування

Грижа стравохідного отвору діафрагми (ПІД) – це непроста патологія, яка може бути вродженою або ж придбаної. Захворювання характеризується тим, що внутрішні органи, розміщені під діафрагмою, потрапляють в грудний відділ. Зазвичай це частина шлунка, стравохід, а також кишечник. Грижа діафрагми – це складне для діагностування захворювання, так як його симптоми не є специфічними, і можуть бути переплутані з ознаками гастриту, виразки або хронічного холециститу.

Загальне поняття про хвороби

Для того, щоб краще розібратися в тому що таке грижа ПІД і як її лікувати, потрібно поверхнево ознайомитися з знаннями анатомії людини.

Діафрагма – це досить тонка перегородка, що має куполоподібну форму. Складається вона з м’язів і сполучної тканини. Функція діафрагми – відділення черевної та грудної порожнини. У ній присутній спеціальний отвір, що складається з пучків м’язів. Через нього і проходить стравохід. За допомогою цього органу їжа потрапляє безпосередньо в шлунок. Грижа стравоходу утворюється внаслідок ослаблення харчового отвору. Вона характеризується яскравою симптоматикою

Грижа стравоходу зустрічається досить часто. Причому з віком ризик появи патології зростає. Тобто у літніх людей старше 70 років грижа на стравоході діагностується в 69% випадків. Характерним для неї є те, що частіше вона розвивається у жінок.

Грижа стравохідного отвору діафрагми істотно знижує якість життя людини, так як викликає неприємні ознаки і больові відчуття. Хоча в деяких випадках її протягом буває безсимптомним. Захворювання загрожує серйозними ускладненнями легких, серця і кишечника. Небезпечним наслідком грижі стравохідного відділу діафрагми є рак, що розвивається внаслідок тривалого викиду кислоти з шлунку в стравохід.

Якщо у хворого вчасно були виявлені симптоми і лікування проведено правильно, то повністю вилікувати патологію можна без операції.

Причини розвитку захворювання

Грижа стравохідного отвору діафрагми (ГПОД) – це серйозна патологія, яка викликається такими причинами:

  • укороченою стравохідної трубки внаслідок неправильного внутрішньоутробного розвитку (вроджена патологія);
  • дистрофічними змінами в будові сполучної тканини, що супроводжуються її атрофією і втратою еластичності;
  • раптовим сильним підвищенням черевного тиску;
  • супутніми патологіями: виразкою шлунка, хронічний холецистит;
  • ендокринопатії;
  • слабкістю м’язів стравохідного отвору;
  • анатомічними особливостями людини;
  • постійним підйомом важких предметів;
  • вагітністю;
  • травмами черевної порожнини;
  • порушенням перистальтики шлунково-кишкового тракту;
  • атрофією печінки;
  • різкою втратою ваги;
  • хірургічним втручанням.

Грижа стравоходу може протікати безсимптомно, проте через це вона не стає менш небезпечною.

різновиди патології

Прояв захворювання може бути різним. Все залежить від типу грижі стравохідного відділу діафрагми. Серед них можна виділити травматичні і нетравматичний грижі.

При цьому грижі нетравматичний походження поділяються на: вроджені, грижі слабких зон діафрагми, атипової локалізації та природних отворів, що знаходяться в діафрагмі.

Найчастіше в клінічній практиці зустрічаються грижі стравохідного отвору діафрагми (ГПОД).

Прийнято виділяти таку класифікацію гриж стравохідного отвору діафрагми, яка базується на анатомо-фізіологічні особливості їх появи:
Аксіальні або ковзаючі ГПОД, по виразності проникнення шлунка в грудну порожнину

  • Кардиальная – в грудну порожнину проникає тільки початковий або кардіальний відділ шлунка;
  • Кардіофундальной – в грудну порожнину проникає кардіальний відділ разом з дном шлунка;
  • Субтотальная шлункова – проникає велика частина шлунка разом з малою і великою кривизною;
  • Тотальна шлункова – в грудну клітку може бути зміщений весь шлунок аж до антрального відділу.

Сітка при операції на грижі

Всі вищевказані варіанти гриж можуть бути як з укороченням стравоходу, так і без укорочення. Аксіальну грижу також називають ковзної, це говорить про те, що частина шлунка і черевна частина стравоходу можуть вільно зміщуватися як в грудну порожнину через слабке місце стравохідного отвору діафрагми, так і повертатися назад в черевну порожнину.

Параезофагіальние грижі

  • Фундальна – в грудну клітку зміщено тільки дно шлунка;
  • Антральная – зміщення тільки антрального відділу;
  • Кишкова – в слабкому місці діафрагми є петля кишечника;
  • Кишково-шлункова – грижовий вміст шлунок разом з петлею тонкої кишки;
  • Сальникова – в грижовому мішку визначається великий сальник.

Параезофагіальние грижі виявляються, коли черевна частина стравоходу залишається в черевній порожнині, а будь-яка частина шлунка проникає в грудну порожнину через слабке місце в стравохідного отвору діафрагми.

симптоматика патології

При наявності грижі стравохідного отвору діафрагми симптоми такі:

  • сильний біль в епігастральній ділянці, що розповсюджується по стравоходу;
  • хворобливі відчуття, що віддають в межлопаточную область, і з’являються в основному після їжі;
  • проблеми з серцевим ритмом;
  • печія, гикавка, печіння в мові;
  • порушення з проходженням їжі по стравоходу;
  • хриплость в голосі;
  • трахеобронхит;
  • відрижка кислим або повітрям відразу після їжі;
  • відрижка;
  • проблеми з диханням.

Грижа стравохідного отвору діафрагми може давати серйозні ускладнення, тому її необхідно лікувати.

особливості діагностики

Природно, будь-яка патологія вимагає терапії. Але лікування грижі стравоходу необхідно проводити тільки після того, як хворому буде поставлений точний діагноз. Пацієнту потрібно ретельне обстеження, що включає:

  1. Рентгенографію із застосуванням контрастної речовини. Доктор в цьому випадку отримує зображення випинання.
  2. Фіброгастроскопії. Завдяки цим дослідженням є можливість оцінити загальний стан стравоходу і шлунка.
  3. РН-метрії. Дана процедура дозволити визначити рівень кислотності шлункового соку.
  4. УЗД внутрішніх органів черевної порожнини.
  5. Ендоскопічне дослідження.
  6. Біопсія шлункової слизової оболонки.
  7. Лабораторний аналіз калу (на визначення наявності крові).
  8. Гастрокардіомоніторінг.

Тільки після такого обстеження пищеводная грижа може піддаватися терапії.

лікування захворювання

При наявності грижі ПІД, причини виникнення патології потрібно з’ясувати в першу чергу. Без цього терапія буде неефективною. В основному хворому призначається консервативне і фізіотерапевтичне лікування. Видалення грижі проводиться в складних випадках, в яких призначена терапія не допомагає, або існує загроза для життя внаслідок кровотечі або обмеження випинання.

Отже, при грижі стравоходу лікування передбачає:

  1. Медикаментозну терапію. При грижі стравохідного отвору діафрагми лікування проводиться за допомогою декількох груп препаратів. Спочатку використовуються ліки для нейтралізації надмірної кількості соляної кислоти в шлунку (Маалокс, Фосфалюгель). Потрібні кошти для відновлення правильного напряму пересування їжі по травному тракту: Церукал, Мотилиум. Хворому слід також приймати препарати для зниження продукування соляної кислоти: Ранитидин, Фамотидин.
  2. Дієту. Пацієнту корисно вживати підсушений хліб, каші, молочні продукти. Слід їсти також відварне або запечене м’ясо, рибу. Раціон повинен містити рослинне і вершкове масло. Хворому краще відмовитися від грибів, капусти, бобів і смажених страв. Крім цього, не варто вживати спиртні напої, жирне м’ясо і рибу.
  3. Комплекс лікувальної фізкультури.
  4. Народні методи лікування.

Особливості проведення лікувальної фізкультури

Діагностика грижі стравохідного отвору діафрагми повинна бути диференціальної, тільки тоді лікування буде ефективним. Величезною користю для пацієнта має лікувальна гімнастика. Ефективним буде такий комплекс:

  1. Хворому потрібно лягти на правий бік, а голову і плечі покласти на валик або подушку. На вдиху людина надуває і випинає живіт, а на видиху розслабляє його.
  2. Тепер пацієнт стоїть на колінах. На вдиху потрібно нахилитися в бік, а на видиху повернутися назад у вихідне положення. Таке ж рух виробляється в іншу сторону.
  3. Лежачи на спині, пацієнт повертається в сторони, роблячи вдих.

Грижа отвори стравоходу і правильне харчування для хворих

Ці вправи допоможуть зміцнити черевні стінки і зміцнити м’язи диафрагмального отвори.

народні рецепти

Корисними також вважаються засоби народної медицини. Ефективними є такі рецепти:

  1. Настоянку прополісу (30 крапель) потрібно змішати з молоком (50 мл). Приймається ліки двічі в день до їди.
  2. Для усунення здуття живота застосовується такий збір: 1 столова ложка змішаних в рівних пропорціях насіння фенхелю, м’яти перцевої. До поданих компонентів слід також додати аніс, кмин. Збір заливається 300 мл закип’яченої води і ставиться на невеликий вогонь. Вариться засіб близько 15 хвилин і ще годину настоюється. Після цього ліки проціджують і випивається по півсклянки 3 рази на день. Причому приймати засіб потрібно за 30 хвилин до їди.
  3. Для усунення печії використовується суміш корок апельсина, кореня солодки, чаю тирлич, а також картопляного і морквяного соку.

Ці рецепти допоможуть тільки усунути симптоми, але не саму причину. Народне лікування є лише доповненням до комплексної терапії.

Особливості оперативного втручання

Якщо з тим, що таке грижі стравохідного отвору діафрагми вже розібралися, то можна зрозуміти, що вона не завжди піддається консервативному лікуванню. Іноді потрібна операція. Існують такі види хірургічних втручань:

  • ушивання воріт грижі, а також зміцнення діафрагмальної зв’язки;
  • закріплення шлунка на його місці;
  • відновлення правильного кута між абдомінальної частиною стравоходу і шлунковим дном;
  • резекція стравоходу (якщо почався розвиток рубцевого стенозу);
  • лапароскопія (вона дозволяє повернути органи на їх місця, звільнить шлунок і стравохід від спайок, нормалізувати диафрагмальное отвір).

Які ускладнення можливі

Симптоми грижі стравоходу виявляються досить яскраво, тому при появі захворювання потрібно терміново проводити консультації з фахівцями-медиками. Інакше патологія викликає такі ускладнення:

  1. Гастрит або виразкові ураження тієї частини шлунка, яка порушена грижею.
  2. Сильна внутрішня кровотеча.
  3. Анемію.
  4. Попадання нижнього відділу стравоходу в грижової мішок.
  5. Запалення слизової шлунка.
  6. Обмеження випинання, що провокує відмирання тканин внутрішніх органів.
  7. Скорочення стравоходу. Це ускладнення дуже небезпечно для здоров’я хворого.
  8. Рідкісне випадання слизової оболонки шлунка назад в стравохід.

Стравохідна грижа – це не смертельне (на перших порах), але небезпечне захворювання, боротьбу з яким не можна відкладати.

Профілактика патологічного стану

Як лікувати грижу стравоходу вже зрозуміло. Однак слід з’ясувати, як попередити її розвиток. Взагалі, захворювання має позитивний прогноз, якщо терапія була розпочата вчасно. Для того щоб запобігти її розвиток, необхідно дотримуватися такі профілактичні заходи:

  • зміцнювати м’язовий корсет грудей і черевних стінок за допомогою вправ ЛФК;
  • уникати запорів;
  • виключити важкі навантаження;
  • стежити за масою тіла;
  • відмовитися від куріння і зловживання спиртного;
  • носити натуральну і зручний одяг, яка не будете здавлювати груди і живіт (корсети).

Це вся необхідна інформація по темі: «Грижі стравоходу: симптоми, лікування». Головне – не допустити її розвитку. Будьте здорові!