Гепатит С: що це таке, як передається, симптоми, лікування?

Гепатит С – вірусна хвороба, підступна в своєму прояві, яка може маскуватися під інші симптоми, а може і зовсім не проявитися, шокувавши свого володаря, показавши в результатах дослідження крові. Страшний гепатит провокуванням цирозу Необоротні порушення функції печінки.

У міжнародній класифікації хвороб людей десятого перегляду гепатитом С зайнятий код В18.2.

Може передаватися через рушники або посуд, на яких залишилася кров хворого. Щоб убити вірус, знадобиться прокип’ятити потенційний предмет-носій протягом 2 хвилин або при 60 ° С – півгодини.

При попаданні в організм вірус вибирає для ураження саме печінку, імунітет не може протистояти йому, не зруйнувавши, при цьому, тканини органу.

Немає певного географічного розташування захворювання, воно зустрічається в усьому світі.

Симптоми гепатиту С

Гепатит С може протікати в гострій і хронічній формі.

З’явитися симптоми гострої форми можуть по закінченню інкубаційного періоду, а це від 2 до 27 тижнів.

Гострий гепатит С, як правило, діагностується рідко, причому, переважно при безжовтяничну протіканні. Найчастіше, симптоми або слабо виражені, або відсутні зовсім. Хворий може скаржитися на:

  • слабкість,
  • стомлюваність,
  • відсутність апетиту,
  • нудота,
  • дискомфорт, важкість у правому боці, а саме в підребер’ї,
  • зміна кольору калу (світлішає) і сечі (темніє),
  • можлива лихоманка, жовтяниця.

Жовтяниця, зокрема, пожовтіння білків очей, мови, шкіри, з’являються останніми. Період до появи жовтизни називається «преджелтушном», преіктеріческім або продромальним.

Хронічний гепатит С

Хронічний гепатит С – це процес у печінці, що відбувається після передачі вірусу протягом більш ніж півроку без поліпшень за результатами аналізу крові. Хронічний гепатит – вагома підстава для переживань, адже в 50% випадків захворювання реєструється фіброз, ніколи не виключає розвитку, згодом, цирозу печінки.

Перехід в хронічну форму можливий після недостатнього лікування гострого гепатиту або його необізнаного ігнорування, тому що не рідкість, що симптоми гострого гепатиту С, після інфікування, можуть не проявлятися.

Симптоми хронічного гепатиту С

Хронічний гепатит С також не володіє яскраво вираженими симптомами, в основному, спостерігаються швидка стомлюваність і загальна слабкість.

Бувають випадки, що виявляють хронічну форму, коли її наслідки вже незворотні. Зокрема, це діагностування цирозу печінки, що супроводжується жовтяницею, збільшенням обсягу живота і загального погіршення стану, а також печінкової енцефалопатії – порушення роботи і функціонування головного мозку.

Причини гепатиту С

Провокує гепатит С вірус і схильність організму (ослаблення імунітету) до розвитку захворювання. До речі, як каже статистика, в найбільш частих випадках, хворіють гепатитом С молоді люди, у віці не старше 35 років.

Даний вірус без обробки поверхонь, на які він потрапив, може проіснувати 4 дня.

способи передачі

Ризик зараження стосується абсолютно кожного без винятку. Вірус гепатиту С може потрапити в організм наступним чином:

  • статевим шляхом – через що виділяється під час незахищеного сексу секрет або наявні мікротравми органів, проте передача статевим шляхом можлива тільки в активній фазі розвитку інфекції, в латентній фазі зараження через статеві контакти може і не відбутися, на відміну від інших, постійно активних захворювань, що передаються статевим шляхом;
  • в більшості випадків можна заразитися через кров (парентеральним шляхом) – існує теоретичний ризик зараження при контакті навіть з маленькою, не підвладний оці, краплею крові, яка може залишитися на медичних, бритвених, косметологічних, манікюрних інструментах, на апаратах для пірсингу або татуювань. Наркозалежні мають величезний ризик зараження вірусом на голці шприца.

Не виключена можливість передачі вірусу через зубні щітки або поцілунок, якщо у людини, що виступає носієм вірусу гепатиту С, є ранки або ссадінкі в ротовій порожнині, адже навіть сама маленьке пошкодження слизової оболонки – це відкриті ворота для будь-якої інфекції. Може також пройти передача при переливанні, виробленому інфікованою кров’ю, гемодіалізі, або пересадці органів від носія інфекції.

  • передається гепатит С від матері до дитини – існує ризик інфікування дитини ще в материнській утробі або в процесі пологів. Тобто, мати дитини при гепатиті жінка може, але одно також має шанс передати свої захворювання малюкові.

Людина може бути хворий на гепатит, а може бути носієм вірусу, тобто мати в крові провокатора захворювання, який не завдає шкоди печінки. Причому цей же вірус, переданий іншому, буде розвиватися з усіма тяжкими наслідками.

Де можна заразитися гепатитом С?

Не секрет, що бувають випадки, коли достовірний шлях передачі виявити просто не вдається. Але, тим не менше, зараження гепатитом С можливо:

  • в косметичному салоні під час пірсингу, манікюру;
  • в тату-салоні під час нанесення татуювання;
  • надаючи першу допомогу потерпілому без рукавичок;
  • нерідко інфікування відбувається в місцях позбавлення волі;
  • Проте часто передається гепатит серед наркозалежного суспільства при користуванні однією голкою;
  • при роботі з інфікованою кров’ю, якщо мова йде про медпрацівників;
  • пройшовши переливання крові, а також після операції з пересадки органу;
  • також передача гепатиту С можлива при недотриманні норм санітарії, в маніпуляційному кабінеті медичного закладу.

Чи можна заразитися, чи не контактуючи з кров’ю хворого?

Чи передається гепатит С повітряно-крапельним шляхом? Ні, якщо має місце зараження вірусом гепатиту С, то обов’язково був контакт з кров’ю носія інфекції. Інакше отримати вірус можливості не буває. При рукостисканні, розмові, чханні, кашлі гепатит С не передається.

Проте, в Росії та інших країнах служба в армії особам з гепатитом заборонена.

Генотипи гепатиту С

Вченими класифікується гепатит С по генотипам: 1а, b, і c; 2a, b, і c; 3a і b; 4a, b, c, d і e, 5a; 6a; 7a і b; 8a і b; 9a; 10a; 11a.

У Росії найбільш поширені перший, другий, третій і четвертий генотипи, причому 1 b зустрічається частіше за інших трьох видів інфекції і він найбільш складно піддається лікуванню. До того ж, спостерігається особлива закономірність, в тому, що передається цей генотип при медичних втручаннях, зокрема, причиною послужити може переливання крові. На другому місці захворюваність генотипом 3a, це 20% всіх випадків, як правило, зустрічається він у хворих, схильних до наркоманії.

Не рідкість, що виявляються захворювання змішаним вірусом гепатиту С 3а + 1 b.

діагностика

При появі подібних симптомів або підозрі на гепатит, потрібно терміново звернутися за допомогою до лікаря, який підбере дієві противірусні препарати.

Діагностика проводиться за взятими на аналіз проб крові. Саме аналіз крові вкаже на захворювання. Знадобиться всього два дослідження:

  • HCV-РНК;
  • І анти- HCV.

Позитивний аналіз обох досліджень вказує на 100% -ве наявність інфекції гепатиту в крові.

Ускладнення гепатиту С

Спочатку, ускладнення гепатиту С – це утворення грубих рубців в печінці, які порушують її функціонування і циркуляцію крові в організмі людини в цілому.

Основне і найважче ускладнення гепатиту – цироз печінки.

Цироз – хронічне захворювання, що проходить в постійному прогресі, під час якого в структурі печінки гепатоцити замінюються сполучною тканиною, що викликає печінкову недостатність і портальну гіпертензію.

Довгий час цироз може ніяк не виявлятися або не приносить особливий дискомфорт симптомами, єдиною реакцією організму людини в цьому періоді може бути підвищена стомлюваність, нервові розлади, схильність до істерії. Пізніше з’являються розлади у травленні, притаманні нудотою, блювотою, відчуттям гіркого присмаку в роті. Згодом можна помітити характерні ознаки цирозу:

  • болю і тяжкість в правому боці (в підребер’ї);
  • порушення функції печінки,
  • поява у людини «судинних зірочок» на плечах, руках, животі;
  • почервоніння долонь;
  • свербіж шкіри;
  • крововиливи на шкірних покривах;
  • біль у суглобах.

Якщо не почати вчасно лікування, важка форма захворювання може нести серйозну загрозу життя, підвищуючи тиск в портальній вені або провокуючи внутрішню кровотечу. Недостатнє лікування цирозу печінки може провокувати рак.

Гепатит С і вагітність

Наявність гепатиту С не впливає на можливість мати дітей, дитини зачати і виносити неодмінно можна, проте одно також можна і заразити його гепатитом. Саме тому при плануванні і постанові вагітної на акушерський облік завжди призначається аналіз крові на виявлення гепатиту.

Але гепатит С – це не протипоказання до вагітності. Малюк буде правильно розвиватися, а також може народитися абсолютно здоровим, за умови дотримання всіх правил, зазначених для подібної ситуації.

Внутрішньоутробна передача вірусу від матері – це 5-10% від усіх випадків вагітності носіїв вірусу, тобто ймовірність передачі існує, але вона низька. Основний шлях передачі для малюка – це пологи, але якщо медичному персоналу відомо про стан вагітної, вони зроблять все належних заходів, щоб зараження звелося «нанівець».

Лікування гепатиту під час вагітності не проводиться, інтерферон і рибавірин можуть мати негативний вплив на плід. Можливо тільки лікування симптомів холестазу, якщо в цьому є необхідність, препаратами, що містять урсодеоксіхоліевую кислоту.

Чи обов’язково кесарів розтин?

Вибір розродження залишається за консиліумом лікарів, тому що точних і чітких рамок обмежень не існує. Кесарів розтин точно може бути проведено жінкам з високою концентрацією вірусу в крові.

А в іншому, жінки з хронічним гепатитом С народжують на загальних підставах зі здоровими жінками в звичних для всіх пологових будинках.

Чи можна годувати грудьми при гепатиті С?

Годувати грудьми при гепатиті С дозволяється, тому що ризик зараження гепатитом С малий. Але особливу увагу потрібно приділяти стану сосків, щоб на них не було тріщин. Особливо актуально це для першого часу звикання до годування, коли, поки не з’явиться молоко, ймовірність пошкодження велика.

Проте, існують випадки, коли через загрозу передачі гепатиту С, від грудного вигодовування рекомендовано відмовитися, ця рада може отримати жінка з високою концентрацією вірусу або при змішаному генотипі гепатиту.

 Що означають антитіла до вірусу в крові у дитини?

У всіх малюків, народжених матерів-носіїв гепатиту С, в крові виявляють антитіла. Це материнські агенти, які проникли через плаценту. Вони зникають, як правило, по-закінченні першого року життя, в рідкісному випадку, до півтора року. Це не означає, що малюк хворий.

Лікування гепатиту С

Чи можна повністю вилікувати гепатит С? На жаль це неможливо. Але реально придушити вірус настільки сильно, що він не буде навіть ідентифікуватися при дослідженнях крові. Імунітет до гепатиту С також не виробляється.

Тому гепатит С лікують навіть не стільки з метою вилікувати його, скільки не допустити ускладнення захворювання. Причому, рецидив хвороби, коли вірус знову з’являється в результатах аналізу, буде означати недостатнє лікування або вже трапилися зміни в печінці.

Лікування проходить чотирма видами препаратів:

  1. Інтерферонами у вигляді Альфаферона.
  2. Інгібіторами протеаз, а саме телапревір, Сімепревіром.
  3. Інгібіторами РНК-полімерази під назвою Рибавирин або софосбувір.
  4. Гепатопротекторами.

телапревір

Телапревір – препарат для лікування гепатиту, створений на основі протеази самого вірусу гепатиту С. Приймати телапревір необхідно виключно з Рибавірином і пегінтерферона Альфа, інакше лікування виявляється повністю даремним.

Після прийому всмоктується в тонкому відділі кишечника.

Протипоказання

Не рекомендований прийом телапревір хворим до 18 років і старше 65-річного віку. Чи не дозволено приймати телапревір паралельно з наступними препаратами:

  • протиаритмічного дії (бепридил, Хінідин);
  • блокаторами адренорецепторів, Алфузозіном, зокрема;
  • антигістамінними, особливо Терфенадин;
  • похідними ріжків;
  • впливають на моторику шлунку;
  • нейролептиками;
  • противосудорожного дії (фенітоїн, фенобарбіталом);
  • снодійними і заспокійливими;
  • рослинного походження на основі звіробою;
  • проти туберкульозу (наприклад, Рифампіцином).

дозування

Як правило, для досягнення найкращого ефекту в разі інфікування, потрібно приймати три рази на добу (через 8-годинний інтервал) по 750 мг або двічі в день (через 12-годинний інтервал) по 1125 мг препарату під час їжі. Прийом натщесерце дозволяється через зниження концентрації препарату в крові.

Загальна добова доза – 2250 мг.

Ціна

Препарат для лікування гепатиту Інсіво, що містить телапревір, відноситься до розряду вкрай дорогих препаратів. Придбати його можна тільки за рецептом і, як правило, під замовлення. Ціна його від 80 до 500 неоподатковуваних мінімумів доходів громадян за таблетки № 84 і № 168, відповідно.

Дешевші варіанти препаратів з телапревір – це Аптівус, Норвір або Рінвір. Вартість Аптівуса – 40 тисяч рублів за упаковку, Норвір – 7 200 рублів, Рінвіра – 2 500 рублів.

Всі ці препарати включені Всесвітньою організацією здоров’я в список життєво необхідних препаратів, тому їх можна придбати зі знижкою або отримати за урядовою програмою охорони здоров’я.

рибавірин

Противірусний засіб, що застосовується в разі інфікування гепатитом С, Рибавирин, представлено у вигляді білого порошку з жовтим відтінком.

Протипоказання

Протипоказаний Рибавирин в разі, віком менше 18 років, при вагітності, годуванні груддю, а також при:

  • важких захворювань серця;
  • аутоімунних хворобах;
  • розладах в роботі щитовидної залози;
  • важкої депресії;
  • декомпенсированном цирозі печінки;
  • печінкової недостатності.

Чи не дозволяється з’єднувати Рибавирин з симетиконом (Еспумізан, наприклад), а також препаратами, що мають в складі алюміній і магній.

дозування

Гепатит С передбачає лікування Рибавірином, виходячи з розрахунку 15 мг на кожний кг ваги хворого.

Мінімальна дозування Рибавірину для лікування гепатиту
Вага людини менше 75 кг Від 1000 мг в день (400 вранці і 600 ввечері)
Більше, ніж 75 кг Від 1200 мг на добу (по 600 мг за два прийоми)

Приймати таблетки під час їжі, запиваючи водою. Курс лікування протягом, якого приймається препарат визначається індивідуально лікарем.

Ціна

Вартість Рибавірину від 170 рублів.

Пегінтерферон Альфа

Пегінтерферон Альфа застосовується як імуномодулюючий і імуностимулюючий препарат для підвищення імунітету під час події інфікування. Не рекомендований при наявній у людини гіперчутливості до інтерферонів, а також в разі:

  • аутоімунногогепатиту та інших хвороб аутоімунного характеру;
  • ниркової або печінкової недостатності;
  • порушеною роботі щитовидної залози;
  • епілепсії;
  • вагітності та годування груддю.

Після курсу лікування пегінтерферона планування вагітності має розпочатися не раніше, ніж через рік від останнього прийому препарату.

дозування

Пегінтерферон Альфа призначають на півроку, по 0,5-1 мкг на кг ваги, раз в тиждень. Можлива корекція дозування і терміну прийому до року лікарем на основі отриманих результатів аналізів.

Ціна

Це досить дорогі препарати, наприклад, що містить Пегінтерферон Альфа, препарат Пегасис можна придбай від 10700 рублів.

гепатопротектори

Існує безліч гепатопротекторів рослинного, синтетичного і фосфолипидного характеру. Але, наприклад, популярні Лів-52 і Ессенціале-форте не підходять для підтримки печінки при даному захворюванні. Існує думка, що Лів-52 має канцерогенну впливом, а Ессенціале заборонений виробниками при вірусної різновиди гепатиту апріорі.

Тому залишаються тільки рослинні засоби на основі розторопші.

Гепабене

Складається з екстрактів розторопші, рутки, а також фумарин – алкалоїду, здатного нормалізувати виділення і виведення жовчі.

Екстракт розторопші цінний вмістом силімарину, що знімає ознаки інтоксикації і відновлює клітини печінки.

Призначають Гепабене при комплексі лікування печінки (гепатит не виняток) і жовчовивідних шляхів, особливо цінується Гепабене в післяопераційний період після холіцестектоміі.

Протипоказаний Гепабене при алергії на його рослинні складові, гострих запаленнях в печінці і шляхах, що виводять жовч і віці менше 18 років. Під час вагітності та годування груддю використовуватися може тільки під контролем лікаря. Серед побічних дій гепатопротектора значаться алергічні реакції, проносне і сечогінну дію на організм.

Як правило, капсули приймають разом з їжею, запиваючи водою. Дорослі від 18 років п’ють по 1 капсулі тричі на добу, якщо спостерігається біль в підребер’ї ночами, доктор може дозволити прийняти ще одну капсулу перед сном. Максимальна кількість капсул в день – 6, які можна прийняти за 3-4 рази протягом всього дня.

Ціна Гепабене стартує з 540 рублів.

Силимар

Гепатопротектор Силимар приймається за півгодини до їди. Дозволено приймати Силимар підліткам від 12 років, для них діє доросла дозування: 1-2 таблетки тричі на день. Загальний термін лікування не повинен становити менше місяця. У разі хронічного гепатиту може знадобитися курсовий прийом, через 1 або 3 місяці.

Можна приймати Силимар також з метою зняття інтоксикації при роботі на шкідливому виробництві або хронічний алкоголізм.

Вартість Сілімара стартує від 125 рублів.

загальні рекомендації

Комбінований курс лікування триває, в середньому, від двох з половиною тижнів до півтора року, протягом яких рекомендовано дотримуватися дієтичного харчування, згідно з столу № 5, і щадного режиму праці.

Дієта № 5 передбачає відмову від жирних, смажених, гострих, консервованих страв, напівфабрикатів і фаст-фуду на користь варених, тушкованих і приготованих на пару. Щоб налагодити роботу печінки, краще відмовитися від какао, кави і міцного чаю. Не менш логічним можна назвати вимогу відмовитися від алкогольних і слабоалкогольних напоїв, а також рідин, отриманих в процесі бродіння, не тільки протягом медикаментозного лікування, але і на все життя.

Звичайно, гепатит С, по-суті, – невиліковне захворювання, але це зовсім не вирок. Основна зброя в боротьбі з гепатитом – своєчасне виявлення інфікування та адекватні медичні заходи під контролем лікаря.

Профілактика гепатиту С

На жаль, вакцини проти гепатиту С не існує, але світова громадськість її з нетерпінням чекає. Тому, щоб уникнути інфікування, потрібно дотримуватися наступних заходів профілактики:

  • Щоб не заразитися гепатитом, важливо використовувати одноразові, стерильні медичні та косметологічні інструменти, а також засоби захисту (маски, рукавички).
  • Щоб уникнути передачі вірусу статевим шляхом, важливо використовувати презервативи і припинити безладні статеві контакти.
  • При плануванні вагітності обов’язково здати аналіз на наявність вірусу гепатиту в крові.

Скільки живуть з гепатитом С?

Основна причина смерті хворого зовсім не вірус гепатиту С, а його наслідки.

Продовжити життя хворої на гепатит може так само, як і абсолютно здорова людина: дотримуючись правил здорового способу життя. Вживаючи алкоголь часто і у великих дозах, викурюючи пачку сигарет в день, навіть не маючи гепатит і ризиків зараження, у людини існує ризик померти, не досягнувши 40 років, а якщо мова йде про подібному діагнозі, то ризик передчасної смерті збільшується в рази.

Якщо гепатит С не лікувати, то цироз печінки гарантовано проявляється через 20-25 років. Але це вкрай індивідуальний показник, хвороба може не проявитися і людини очікує спокійна смерть в старості, або ж розвинутися під впливом багатьох факторів настільки стрімко, що зупинити ускладнення буде не можливо навіть в молодому віці.

Однак точно відомо, що при адекватних і своєчасних заходи лікування можна прибрати показник вірусу з крові і прожити довге, щасливе життя в оточенні здорових дітей, не дивлячись на серйозний діагноз захворювання.

Які правила потрібно дотримуватися, якщо в сім’ї є хворий на гепатит С?

Для хворого і його членів сім’ї, які перебувають під одним дахом, існує звід певних запобіжних заходів, щоб уникнути подальшого розповсюдження інфекції.

  • Заборонено користуватися загальними предметами гігієни. До них відносяться: рушники, набори для гоління, манікюру, зубні щітки і нитка. Їх також потрібно тримати окремо від предметів інших членів сім’ї, не допускаючи теоретичного зараження.
  • Хворому рекомендується виділити окремий набір посуду.
  • Через стійкості вірусу до впливу навколишнього середовища, при порізі хворому потрібно терміново заклеїти рану пластиром, перев’язати її або надіти рукавички, щоб кров не залишалася на поверхнях.
  • Місця, де все-таки потрапила кров хворого, промивають Хлорантаіном або розчином хлорного вапна, тканини стирають на 60? С не менше півгодини, якщо можливо провести кип’ятіння, то буде досить 2 хвилин.

Щоб уникнути зараження гепатитом С інших людей, ні в якому разі не можна допускати донорство хворого.

Але, тим не менше, носій гепатиту – це не ізгой суспільства. Це звичайна людина, якій всього-то потрібно приділяти більше уваги і дотримуватися особливих правил при наданні йому першої допомоги. У повсякденному житті, без виділення крові хворого назовні, носій гепатиту нічим не відрізняється від абсолютно здорових людей. Тому гепатит С – це зовсім не привід для дискримінації, а, навпаки, причина підвищеної уваги і турботи оточуючих про людину з подібним статусом. Але все ж, для захисту реноме людей мають hcv + статус в Росії та інших країнах діє конфіденційна програма нерозголошення.