Геморагічний інсульт: лікування, відновлення в домашніх умовах і невідкладна допомога в гострому періоді

Геморагічний інсульт – гостре порушення мозкового кровообігу з раптовим крововиливом, внаслідок розриву судини головного мозку, що вимагає надання невідкладної допомоги.

В основному геморагічний інсульт головного мозку розвивається в період неспання, але іноді трапляється і уві сні. Спровокувати порушення мозкового кровообігу можуть фізичні навантаження, високий артеріальний тиск, гаряча ванна, алкоголь.

Загальна симптоматика:

  1. Різка гострий головний біль.
  2. Почуття оглушення.
  3. Нудота блювота.
  4. У ряді випадків спостерігається епілептичний припадок.
  5. Психомоторне збудження.
  6. Протягом перших 60 хвилин, можливо, впадіння в стан коми.

Симптоматика з боку вегетативної системи:

  1. Високий артеріальний тиск.
  2. Збій дихання.
  3. Підвищена температура тіла.
  4. Надмірна пітливість.
  5. Зміна частоти пульсу.
  6. Гіперемія.
  7. Негативна реакція на світло.
  8. Скорочення лицьових м’язів при діагностичному постукуванні по вилицях.

Вогнищева симптоматика.

При появі осередкової симптоматики можна судити про локалізацію крововиливу в правому або лівому півкулі для надання невідкладної допомоги.

Як проводяться лікувальні заходи?

Загальні принципи лікування та відновлення при інсульті головного мозку:

  1. Відновлення нормального кровопостачання головного мозку.
  2. Зупинка кровотечі.
  3. Усунення набряку головного мозку.
  4. Відновлення показників крові.
  5. Стимуляція нейрогенезу.
  6. Відновлення і підтримання життєвих функцій і систем життєзабезпечення організму.
  7. Реабілітаційна терапія, усунення наслідків хвороби.

Медична допомога

При виявленні перших ознак гострого порушення кровообігу головного мозку необхідна невідкладна екстрена госпіталізація. Першочерговим завданням є визначення виду інсульту.

Геморагічний інсульт головного мозку оперативно діагностується за допомогою комп’ютерної томографії. Перші кілька годин після настання інсульту показання приладу будуть визначати наявність і розташування згустків крові.

Якщо проходить тривалий час, більше доби, і згусток починає розсмоктуватися, необхідно використання модифікованого комп’ютерного томографа. На підставі даних досліджень приймається рішення про вибір терапії інсульту головного мозку.

медикаментозна допомога

Лікування геморагічного інсульту проводять в декілька етапів. Перше, що необхідно забезпечити пацієнту, це нормалізація функцій життєзабезпечення, усунення явищ набряку мозку. Також необхідно зупинити кровотечу, відновити роботу дихальної системи, при необхідності підключається апарат ШВЛ.

У разі наявності набряку легень необхідно невідкладне проведення інгаляцій з киснем і спиртовими парами. Для усунення гіпотермії можливе призначення амидопирина або анальгіну.

З метою зупинки кровотечі необхідно домогтися зниження артеріального тиску за допомогою гемитон або дибазолу. Для збільшення згортання крові і зниження проникності стінок судин застосовуються кальцій і викасол.

Можливе призначення рутина і аскорбінової кислоти. Так само усунути набряк і знизити внутрішньочерепний тиск допоможуть лазикс і манітол.

Лікування геморагічного інсульту головного мозку без застосування хірургічних методів, і несвоєчасне видалення гематоми мозку може привести до летального результату.

Основними показаннями до хірургічного втручання є:

  1. Наявність великих гематом півкуль.
  2. Кров, що потрапила в шлуночки мозку.
  3. Підвищений внутрішньочерепний тиск.
  4. Геморрагия внаслідок розриву аневризми.

Хірургічна операція виконується в нейрохірургічному відділенні, не пізніше трьох діб з моменту початку інсульту головного мозку. В ході лікування видаляються згустки крові, що призводить до зменшення токсичності гематоми і зниження внутрішньочерепного тиску. Видалити 100% гематоми дозволяє ендоскоп, при цьому виробляється контроль за кровотечею.

В ході ендоскопічної операції, як правило, гематома частково залишається. Все, що залишається від гематоми, згодом видаляється пункційної аспірацією. Така тактика призводить до зменшення ризику виникнення нового кровотечі. Якщо ж кров потрапляє в той чи інший шлуночок мозку, то призначається проведення вентрикулярного дренування.

Які методи реабілітації використовуються?

З моменту зменшення набряку, який можна зафіксувати по зниженню проявів клінічної симптоматики інсульту або шляхом інструментальної діагностики, починається період реабілітації хворого.
Реабілітація після геморагічного інсульту має на меті відновити функції головного мозку, соціально-побутову та рухову активність хворого.

Відновлення після геморагічного інсульту включає в себе:

  1. Лікувальну фізичну культуру (ЛФК). Полягає метод ЛФК в доданні певних поз кінцівкам хворого, при яких відбувається зниження м’язового спазму, відновлення «схеми» тіла. Однією з умов проведення ЛФК (лікувальної фізкультури) є постійний контроль стану хворого, його пульсу, вегетативних проявів, артеріального тиску.

    Пацієнту не можна перевтомлюватися і втомлюватися. Важливим при ЛФК є дотримання правильне положення тіла хворого, коли він не спирається на кінцівки, які постраждали під час інсульту. Також важливо уникати укладання на живіт.

    З перших днів відновного періоду необхідно поступово переводити хворого з горизонтального положення у вертикальне. Здійснюється це за допомогою спеціального механізму ліжка, який дозволяє створювати нахил верхньої частини тіла і опущення нижніх кінцівок, з поступовим приведенням хворого в сидяче положення.

  2. Відновлення та корекцію функції ковтання їжі. Для цього показаний прийом їжі маленькими дозами і вертикальне положення тіла протягом 30 хвилин після їжі.
  3. Заходи щодо проведення медикаментозного лікування. Нейропротекторні препарати допоможуть у відновленні та освіті зв’язків нервових клітин.
  4. Гімнастику для органів дихання з метою корекції гіпоксії. Також ця методика дозволяє нормалізувати гіподінамікі, і відновити дихальний стереотип.
  5. Процедури вибромассажа хребта.
  6. Процедури електроміографії.
  7. Відновлення чутливості кінцівок і шкірних покривів, з метою уникнення уражень шкіри, ран і набряків. Ефективними способами є масаж із застосуванням масел і приміщення кінцівок в розсипчасті речовини.
  8. Лікувальну фізіотерапію, що включає в себе дарсонвалізацію, електротерапію, бальнеотерапію, водолікування, фарадізація, парафінотерапія, світлолікування, голкорефлексотерапію.
  9. Трудова і функціональна терапія, покликана допомогти пацієнтові у відновленні моторики і побутових рухових функцій і навичок.

Лікувальна фізична культура (ЛФК), відновлення функцій ковтання, гімнастика для органів дихання, проводяться протягом перших п’яти діб реабілітаційного періоду. Далі необхідно виконання повного комплексу описаних вище заходів. Реабілітаційний курс розрахований на місяць.

У виконанні реабілітаційних заходів беруть участь такі фахівці, як неврологи, фізіотерапевти, психологи, психіатри, нейропсихології, логопеди, ерготерапевти, кінезотерапевти і інструктори з лікувальної фізичної культури (ЛФК).

Не останнє місце у відновлювальному лікуванні хворого грає такий фахівець, як психолог, який за допомогою бесід і навіювань допомагає впоратися з пригніченим і депресивним станом хворого.

Не варто також забувати і про роль рідних і близьких людей, в чиєму турботи та підтримки потребує людина, котрий переніс інсульт головного мозку.

По закінченню курсу ранньої реабілітації, хворому необхідно повторювати відновлювальні заходи в спеціалізованих санаторно-курортних установах, центрах реабілітації та інших установах, покликаних надати відповідну допомогу. Системне дотримання всіх рекомендацій фахівців призводить до повного відновлення функцій організму протягом одного року.

Крім перерахованих реабілітаційних методик, необхідно призначення профілактичних заходів медикаментозної терапії, які доцільно проводити один раз в три місяці.

З цією метою хворому можуть бути призначені ноотропні препарати, препарати, що покращують нервово-м’язову провідність, препарати, що містять вітамін В. Перебуваючи на стаціонарному лікуванні дані препарати приймаються ін’єкційно. Поза стаціонару доцільніше їх пероральний прийом.

Чималу роль в профілактиці інсульту головного мозку грає медикаментозне підтримання нормальних показників артеріального тиску за допомогою антигіпертензивних засобів. При наявності у хворого цукрового діабету застосовуються препарати, що знижують показник цукру в плазмі. У разі якщо інсульт викликаний якою-небудь недугою, необхідно його повне вилікування.

Стовбурові клітини

Завдяки методу лікування стовбуровими клітинами можливе відновлення структури ушкоджених судин, також відбувається відновлення структури і функції нейронів мозку.

Відповідно терапія стовбуровими клітинами здатна допомогти у відновленні розумової і фізичної активності.

Полягає лікування стовбуровими клітинами в тому, що власні стовбурні клітини пацієнта вводяться внутрішньовенно і, проникаючи в головний мозок, в місці локалізації патологічного процесу диференціюються в потрібному напрямку, замінюючи пошкоджені клітини.

Крім того, стовбурові клітини пацієнта виробляють речовини, що активізують процес відтворення тканин на клітинному рівні і сприяють формуванню нових нервових клітин.

Спосіб життя після удару

Сприяти якнайшвидшому відновленню організму і профілактики проти повторення захворювання може і зміна способу життя пацієнта, який переніс інсульт.

Для цього необхідно виконати наступні рекомендації:

  1. Повністю відмовитися від куріння. Незважаючи на тривалість стажу курця, повна відмова від згубної звички істотно знижує ризик повторення інсульту, прискорює відновлювальний період і покращує життєві показники хворого. Буває, що відразу відмовитися від куріння і різко кинути звичку важко, в цьому випадку показано поступово знижувати кількість викурених сигарет, заміна звичних зразків на зразки з меншим вмістом нікотину та інших шкідливих речовин.
  2. Переглянути раціон харчування, включивши в нього більше овочів, фруктів, вітамінів, білка і молочних продуктів, знизивши при цьому кількість споживаної солі і жирів.
  3. Повністю відмовитися від вживання алкоголю. Навіть одноразовий прийом алкогольних напоїв здатний підвищити ризик повторення геморагічного інсульту. До того ж варто враховувати, що багато медикаментозні засоби, рекомендовані до застосування під час лікування і відновлення організму після інсульту, категорично не можна поєднувати з прийомом алкоголю.
  4. Усунути надлишок маси тіла.

Лікувально-відновлювальна терапія в домашніх умовах може доповнюватися такими засобами:

  1. Одна чайна ложка сухого і подрібненого Піоновий кореня заливається 300 мл горілки або спирту, і настоюється близько тижня. Приймається по 20 крапель 3 рази на день.
  2. У домашніх умовах також можна приготувати мазь з ялинових голок, вершкового масла і лаврового листа (1/12/6), вона втирається в постраждалі ділянки тіла.
  3. Приготована в домашніх умовах настоянка з лаврового листа (30 р) і однієї склянки олії (настоювати протягом двох місяців), проціджують, доводять до кипіння і втирається в ділянки тіла, які постраждали від інсульту.