Дискінезія жовчного міхура: симптоми і лікування

Дискінезія жовчного міхура – це порушення його роботи, моторики і функціональних обов’язків. Також, нарівні з жовчним міхуром, спостерігаються розлади роботи жовчовивідних проток, через що жовч надходить для перетравлення їжі в дванадцятипалу кишку в дуже малому або ж, навпаки, великому обсязі, що провокує порушення в перетравленні їжі.

Хто хворіє найбільш часто?

Частота появи дискінезії, серед усіх можливих захворювань жовчного міхура, становить, практично, 13%.

За відомостями статистики, жінки страждають від цього захворювання в 10 разів частіше, ніж чоловіки, причина чого – гормональні та обмінні процеси, що відбуваються в організмах жінок. Особливо часто діагностується дискінезія жовчного міхура під час вагітності та при прийомі оральних гормональних контрацептивів. Даною хвороби, як правило, піддаються жінки молодого віку з худорляву статуру.

На другому місці по захворюваності – дівчата-підлітки.

У найбільш частих випадках – це захворювання, що має вторинне протягом, поштовхом до його розвитку виступають розвинені раніше гастрит, панкреатит, виразкова хвороба або коліт.

Що таке жовчний міхур і де він розташований?

Жовчний міхур – це грушоподібний (як правило, але можуть бути зовнішні і внутрішні зміни, що не зважають на злоякісні, але й це позначається на зовнішньому вигляді) орган, що відноситься до системи травлення, порожнистий за будовою, що знаходиться посередині правої реберної дуги, трохи нижче останнього ребра. Його довжина може становити від 5 до 14 сантиметрів, а довжина, в свою чергу, займає від 3 до 4,5 або 5 см. Середня місткість жовчі – від 30 мл, при застої жовчі цей обсяг може стартувати з 80 мл.

Ділиться він за будовою на три частини:

  • шийку, від якої йде міхуровопротока, що з’єднується з печінковим каналом і утворює порожнину загальної жовчної протоки;
  • власне, саме тіло;
  • і дно.

За будовою жовчного міхура можна зробити висновки про його призначення:

  1. По-перше, це – накопичення жовчі і її зберігання;
  2. По-друге, це – виділення накопиченої жовчі в дванадцятипалу кишку.

Стінки органу складаються з декількох шарів:

  • слизової оболонки, якою міхур висланий зсередини, вона всмоктує надлишки води зі складу жовчі, солі натрію і хлору для того, щоб відбулося накопичення;
  • м’язової оболонки, що складається з гладких циркулярних волокон, яка за один прийом їжі скорочується 1 або 2 рази;
  • а також сполучної тканини з судинами, що покриває орган зовні.

Як відбувається виділення жовчі з міхура?

Регулюється процес виділення жовчі нейрогуморальними факторами, зокрема:

  • кишковими гормонами, зокрема гастрином, глюкагоном, мотіліна, секретином і холецистокинином, під впливом якого жовчний міхур отримує здатність скорочуватися, а сфінктер Одді, що знаходиться на поверхні дванадцятипалої кишки, попускають;
  • нейропептидами, які не є гормонами, але мають схожі властивості;
  • діяльністю вегетативної нервової системи – парасимпатическим і симпатичним відділами, які, власне, регулюють, практично, всі процеси в організмі.

Такі процеси тісно пов’язане між собою, якщо дає збій один з них, процес перетравлення їжі буде порушений. Це одна з причин захворювань жовчного міхура.

Причини захворювань жовчного міхура

Причини захворювання поділяють дискінезію на первинну і вторинну.

Первинна дискінезія жовчного міхура, спочатку, проявляється як незначний розлад роботи самого органу і жовчовивідних шляхів, без видимих ??на те причин по УЗД або рентген-дослідженнях. Пов’язано таке стан, скоріше, з вродженими патологіями в будові органу, але з часом зміни зачіпають структуру як органу, так і каналів, порушуючи процес відтоку жовчі, її виділення і склад.

Вторинна дискінезія жовчного міхура – це захворювання, що виникає на тлі інших захворювань або їх симптомів.

Причини первинної або вторинної дискінезії жовчного міхура
первинна вторинна
Причинами первинної дискінезії також називають:

· Стреси, захворювання психологічного характеру;

· Переїдання або недоїдання, голодування;

· Алергію на продукти харчування;

· Харчування фастфудом і неякісно приготовленою їжею;

· Занадто швидке проковтування недостатньо пережованої їжі;

· Надмірна або недостатня вага, гіподинамія, слабкість м’язів;

· Астму;

· Спадкову схильність, тому що існує теорія передачі такого захворювання дітям від батьків.

Причинами вторинної дискінезії прийнято вважати:

· Гепатити будь-якого їх можливих характерів;

· Холецистит, як калькульозний, так і не калькульозний;

· Холангіт;

· Ентерит;

· Гастрит з будь-якою зміною кислотності;

· Виразки шлунка, стравоходу і кишечника;

· Пієлонефрит;

· Кісти органів шлунково-кишкового тракту і сечостатевої системи;

· Лямблії і опісторхоз;

· Недостатнє виділення статевих гормонів;

· Надлишок маси тіла.

види захворювання

Залежно від ступеня скорочення жовчного міхура, виділяють наступні види дискінезії (аналогічної класифікації піддається дискінезія жовчовивідних шляхів):

  1. Гіпертонічна – дискінезія, що розвивається за умови підвищеного тонусу органу і шляхів, що виводять утворилася жовч з його порожнини;
  2. За гіперкінетичному типу – захворювання з активно відбувається процесом відтоку жовчі;
  3. Гіпотонічна – найбільш часто зустрічається дискінезія з низькою сокращаемостью міхура і жовчних проток, призводить до застою жовчі і утворення каменів (що відбувається в 100% випадків при застої жовчі);
  4. Захворювання за гіпокінетичним типом – дискінезія з повільним струмом жовчі;
  5. А також можливо діагностування змішаного типу хвороби.

симптоми дискінезії

Симптоми дискінезії поділяються залежно від вищевказаних видів, проте обом формам хвороби притаманні:

  • білий, часто з жовтуватим відтінком наліт, що осідає на мові;
  • неадекватне відчуття смаку;
  • відсутність апетиту;
  • жовтяниця;
  • потемніння сечі і освітлення калових мас.

Змішаній формі дискінезії, в свою чергу, притаманні симптоми як гіпо-, так і гіпертонічного виду хвороби.

На гипомоторную (гіпотонічну) дискінезію можуть вказувати:

  • часті, практично, постійні, настирливі болю в області правого підребер’я, що не мають певного місця відчуття, але стають більш інтенсивними після їжі;
  • крім посилення болів, після їжі і навіть між прийомами їжі хворого мучить відрижка, відчуття гіркого присмаку в роті, підвищене слиновиділення і нудота;
  • може з’явитися блювота з жовчними масами;
  • апетит знижений, можливо відраза до їжі;
  • стілець також порушується, хворого турбують запори, проноси, болі в животі і метеоризм;
  • занадто сильно виділяється піт, червоніє обличчя.

Симптоми дискінезії гіпертонічного типу – це:

  • гостра, періодична, сильний біль в області розташування правого підребер’я, яка переконливо віддає в ліву сторону;
  • зниження ваги;
  • напади жовчної кольки;
  • болю в голові, що нагадують мігрень;
  • підвищується артеріальний тиск і з’являються симптоми, які сигналізують про даному стані;
  • з’являються дратівливість, агресивність і швидка стомлюваність навіть при легкій праці.

Лікування дискінезії жовчного міхура

Лікування дискінезії, як і її симптоми, залежать від типу хвороби жовчного міхура. Так, при гіпотонічній ДЖВП лікування спрямоване на активізацію моторики міхура і виходять від нього жовчних проток. З цією метою призначаються жовчогінні препарати, а також спазмолітики для зниження больових відчуттів.

Основне лікування людей з гипермоторной дискінезією жовчного міхура – це лікувальна дієта, яка забороняє вживання смажених, жирних продуктів, здоби, гострих, кислих, консервованих продуктів і яєчних жовтків, а часом, яєць в цілому. У харчуванні робиться наголос на крупи (гречану, рисову, пшоно), а також знежирені м’ясо і рибу. Денний раціон необхідно скласти з 5 підходів прийому їжі.

Дієта призначається і в ситуації з гіпотонічній формою хвороби, вона має ті ж основи, але не забороняє використання в стравах курячих і перепелиних яєць. Щоб нормалізувати консистенцію жовчі важливо підтримувати водний баланс організму, випиваючи в добу не менше півтора літрів води, крім прийому їжі в рідкому вигляді.

Медикаменти при гіпертонічній дискінезії

В першу чергу в лікування дискінезії за гіпертонічним типом, призначаються холекинетики, які підвищують тонус тканин жовчного міхура, зокрема препарат Оксафенамід.

Оксафенамід відноситься до препаратів, що підсилюють виділення жовчі, але зменшує спазм жовчного міхура і жовчовивідних шляхів. Додатково Оксафенамід знижує рівень холестерину і сприяє поліпшенню складу жовчі. Єдиним побічним ефектом може з’явитися діарея.
Призначається препарат по чверті або половині грама тричі в день. Лікування, при цьому, не повинно тривати більше 20-ти днів. При необхідності через 10-денний інтервал лікування оксафенамід можна повторити знову.

Аптечними аналогами оксафенамід можна назвати:

  • Осалмід;
  • Дріол;
  • Салмідохол;
  • або Ауксобіл.

Також при гіпертонічній формі дискінезії, як правило, призначаються:

  • спазмолітики – Папаверин, Промедол, Дротаверин, який містить всім відома Но-шпа;
  • кошти, спрямовані на заспокоєння вегетативної нервової системи – Валеріана у вигляді настоянки або таблеток, препарати з бромом. З такими препаратами необхідна особлива обережність, тому самолікування, особливо, самостійне лікування дитини, повністю виключено.

Не завадить також терапія мінеральними водами, на відміну від лікувальної метою впорається Нарзан або Єсентуки 4. Щоб мінеральна вода виправдала надії лікувальні надії, її необхідно приймати в певній кількості, при строгому підтримці температурного режиму і проміжків між прийомами. Для лікування гіпертонічної типу хвороби слід випивати склянку (200 мл) води, підігрітої до 40 ° С тричі на день, намагаючись витримувати півторагодинний інтервал до прийому їжі.

Для дитини підбирають лікування індивідуально, пов’язано це з особливостями хвороби та її симптоматикою, однозначно забороняється примушувати дитину щось робити, збуджуючи роботу нервової системи.

Медикаменти при гіпотонічній дискінезії

Основними препаратами комплексу лікування є холеретики, які посилюють продукування жовчі, зокрема, Аллохол, Холензим. Також додаються тонізуючі засоби для всього організму, наприклад, настоянка Елеутерокока. Неодмінну користь принесе проведення тюбажа з сульфатом магнію або сорбіту.

Часто призначається лікування гіпотонічної дискінезії мінеральними водами. Відмінно для цієї мети підійдуть Єсентуки 17. Це лікувальна мінеральна вода з підвищеним вмістом натрію і бору, вважає високомінеральной. При лікуванні гіпотонічної типу дискінезії її призначають по склянці (200 мл), підігрітої до 40 ° С, тричі в день за півгодини до прийому їжі, попередньо випустивши газ з пляшки. Курс лікування, при цьому, повинен тривати місяць, але з триразовим повторенням в рік.

Фізіопроцедури при гіпертонічній дискінезії

Додатково до лікування доктор додає фізіопроцедурний підхід. Це вплив на організм за допомогою спеціальної лікувальної апаратури, здійснюване в амбулаторних умовах. В даному випадку найбільш часто лікарями призначаються:

  • електрофорез з використанням Папаверина і платіфілін;
  • а також лазерна терапія.

Фізіопроцедури при гіпотонічній дискінезії

При гіпотонічній формі дискінезії жовчного міхура непогані результати приносить, аналогічно використовується при гіпертонічному типі, електрофорез, але виробляється він в даному випадку на основі Пілокарпіну. Не менш дієвою вважається і ампліпульсовая терапія.

нетрадиційне лікування

Говорячи про нетрадиційному лікуванні дискінезії жовчного міхура, варто згадати найбільш часто призначаються:

  • акупунктуру, при якій дискінезія жовчовивідних шляхів відступає через вплив голок на певні точки, пов’язані з травним трактом;
  • точковий масаж;
  • і лікування п’явками.

Але такі методи не можна застосовувати на практиці для лікування дитини, такі підходи можливі тільки в процесі лікування дорослої людини.