Антибіотики при хламідіозі – які краще приймати

Хламідіоз є найбільш поширеним захворюванням, що передається статевим шляхом. Патологія інфекційного характеру небезпечна можливістю розвитку множинних серйозних ускладнень, серед яких безпліддя, інфекції сечостатевої системи, імпотенція, пієлонефрит. Лікування хвороби з кожним роком ускладнюється, оскільки у пацієнтів частіше діагностується хронічна стадія протікання. Прийом антибіотиків при хламідіоз у жінок, чоловіків – основа ефективної терапії.

Що потрібно знати про хвороби

Хламідійна інфекція (хламідіоз) розвивається на тлі впровадження в здоровий організм хламідій. Унікальні мікроорганізми (ні бактерії, ні віруси) є грамнегативними внутрішньоклітинними паразитами. Медицина налічує більше десяти видів, що паразитують в організмі людини, проте, найбільш поширеними, небезпечними є Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae.

шляхи зараження

Найбільш поширене зараження хламидией трахоматис, що відбувається внаслідок статевого контакту (оральний, вагінальний, анальний секс). Малоймовірний, але можливий побутовий шлях передачі – білизна, туалетні, лазневі приналежності, на яких залишилися вологі виділення (через мікротравми на слизовій оболонці).

Новонародженому патогенні мікроорганізми передаються вертикальним способом – від матері в момент проходження по родових шляхах.

Хвороба може передаватися повітряно-крапельним шляхом при чханні, кашлі від людини, хворого хламідійної пневмонією.

Симптоматика, можливі ускладнення

У більшості випадків (67% інфікованих жінок, 46% чоловіків) фіксується безсимптомний перебіг хвороби. Внаслідок чого пацієнт не отримує своєчасну адекватну терапію, що значно збільшує ризик розвитку ускладнень. У період безсимптомного протікання захворювання людина небезпечна для інших – відбувається зараження здорових людей. Саме тому захворювання так поширене серед сексуально активного населення по всьому світу.

Один штам паразитів може спровокувати захворювання статевих органів і очей одночасно, тому симптоми залежать від місця локалізації хламідії.

При урогенітальному хламідіозі жінки відзначають появу виділень з піхви білястого, жовтого кольору, що мають неприємний запах. Турбує свербіж, печіння, дискомфорт при сечовипусканні, болі внизу живота.

При відсутності лікування виникають ускладнення – позаматкова вагітність, викидень, безпліддя, зростає ризик розвитку онкологічних захворювань.

У чоловіків при хламидиям фіксується безбарвна рідина з уретри, сама уретра стає набряклою, почервонілий, болючою. Захворювання супроводжується болями в паху, дискомфортом при сечовипусканні. Можливі ускладнення – імпотенція, безпліддя, простатит, уретрит, порушення спермогенез.

Клінічна картина всіх інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ) ідентична. Для того щоб виявити наявність в організмі конкретного збудника, необхідно пройти повне обстеження. Не рідко хламідіози поєднуються з іншими ІПСШ, що ускладнює процес лікування захворювань.

принципи терапії

Лікування хламідіозу засноване на прийомі антибактеріальних засобів. Метою антибіотикотерапії є порушення цілісності мембран мікроорганізмів, паралізація їх ДНК, купірування стрімкого розмноження в статевій системі. Внаслідок отримання адекватного лікування також зменшується ймовірність перетікання захворювання в хронічну форму, вдається знизити число рецидивів, звести до мінімуму виникнення ускладнень.

Основні принципи терапії:

  • антибіотики при хламідіозі призначаються на основі результатів тесту на чутливість до даних препаратів (антибіотикограмою);
  • терапевтичний курс необхідно проходити всім партнерам одночасно;
  • виключення статевих контактів на час терапії;
  • відмова від гострої, пряної їжі, алкогольних напоїв, сильних фізичних навантажень є невід’ємною частиною лікування;
  • призначені медикаменти приймаються за певною схемою;
  • захворювання лікується тільки за умови проходження повного курсу;
  • після пройденого курсу антибактеріальних засобів обов’язково призначається відновна терапія, спрямована на збалансування мікрофлори кишечника.

Інфекційна патологія вимагає комплексного підходу – єдиного лікарського препарату не існує. Курс лікування не обмежується одним антибіотиком, часто використовують 2 представника різних груп.

Застосовуються також протигрибкові засоби, ензими, ферменти, бактеріофаги. Через два тижні після курсу в разі потреби можуть призначатися фізіопроцедури (електрофорез, ультразвук, магнітотерапія).

Найбільша ефективність дії антибіотиків досягається за допомогою внутрішньом’язового, внутрішньовенного введення, що підвищує біодоступність діючих речовин при максимальному розподілі в клітинах.

Важливо! Сучасна медицина не передбачає включення до протоколу лікування хламідіозу імуностимулюючих та імуномодулюючих ліків.

Такі кошти мають строгі показання, серйозні побічні дії. Можуть призначатися тільки на основі проведеної імунограми. Незважаючи на цей факт багато урологи, гінекологи, венерологи лікують людей з їх допомогою, отримуючи бонуси від фармацевтичних компаній.

Які антибіотики призначаються для лікування

З огляду на сутність патогенних мікроорганізмів, для їх знищення використовуються тільки ті препарати, які активні по відношенню до внутрішньоклітинних інфекцій. У зв’язку з поширеністю захворювання, питання – які антибіотики приймати для лікування хламідіозу у чоловіків, жінок, не втрачає актуальності.

Найефективніші антибіотики від хламідіозу представлені трьома групами: тетрацикліни, макроліди, фторхінолони.

Дані лікарські засоби застосовуються від хламідіозу у жінок і у чоловіків однаково ефективно, в аналогічних дозуваннях. Решта групи антибіотиків не дають належного впливу на паразита, крім того, можуть забезпечити йому стійкість до медикаментів.

При повторному зараженні інфекція з великою ймовірністю буде стійка до приймаються раніше антибактеріальній засобу. Тому подальше інфікування вимагає підбору іншого ліки.

Самолікування може призвести до виникнення незворотних наслідків. Який препарат найбільш ефективний в конкретному випадку – вирішить лікар.

тетрацикліни

Тетрациклінова група має властивість проникати у внутрішньоклітинний простір, руйнуючи білковий синтез патогенних клітин. Випускається різними фармацевтичними компаніями в формі таблеток, мазі. Проти хламідій застосовується в обох варіантах.

Таблетки Тетрациклін призначаються дорослим, без патологій нирок, печінки. Тривалість лікування коливається від тижня до двох. Приймається по 0,4 г чотири рази на день. Мазь частіше призначається при хламідійної кон’юнктивіті.

Метациклин – тетрациклін, що володіє різнопланової антимікробну активність. Одноразова доза становить 300 мг, добова 600 мг. Приймають капсули протягом 7 днів.

Міноциклін – напівсинтетичний тетрациклін, випускається в декількох формах (таблетки, капсули, суспензія). Приймається по 200 мг двічі на добу за 40 хвилин до їди. При необхідності дозування збільшують. Курс лікування становить мінімум 7 днів.

Найефективніший препарат (тетрациклін) – Доксициклін, що випускається у формі капсул, порошку, з якого готується розчин для парентерального введення (минаючи шлунково-кишковий тракт (ШКТ)). Діюча речовина згубно впливає на більшість штамів мікроорганізму. Препарати до складу яких входить доксициклін: Юнідокс Солютаб, Вібраміцин, Дорікс. Форма Солютаб містить моногідрат доксицикліну, забезпечує найвищу біодоступність засобу. Курс становить 1-2 тижні по 0,1 г два рази на добу.

При лікуванні можуть виявитися побічні дії:

  • фіксується підвищення чутливості шкіри до ультрафіолетового випромінювання;
  • нудота, блювота, порушення мікрофлори кишечника;
  • головний біль, гіпертонія;
  • молочниця.

Варто враховувати що тетрациклін значно знижує ефективність оральних контрацептивів. Прийом тетрацикліну протипоказаний при вагітності, годуванні груддю, дітям до 8 років.

макроліди

Антибіотики цієї групи мають бактеріостатичну дію. Поділяються на природні, напівсинтетичні, пролекарства (мають видозмінене будова, проте в організмі під впливом ферментів перетворюються в теж активна речовина).

Найчастіше призначення при хламідіозі має Еритроміцин. Ефективний засіб, але переноситься пацієнтами в більшості випадків важко. Приймається по 0,25 г чотири рази або по 0,5 г двічі на день через рівні проміжки часу, за півтори години до їди. Курс лікування становить 7 днів. Для локальної терапії використовується мазь з таким же активним компонентом.

Краще переноситься Спіраміцин (Роваміцин), завдяки меншій органотоксічності, має властивість накопичуватися в осередку запалення. Приймається по 3 млн. ОД 3 раз в день протягом 10 днів.

Найефективнішим азалідів (підгрупа макролідів) є Сумамед (активна речовина Азитроміцин). Досить прийняти одноразово для максимальної концентрації у вогнищі запалення (зберігається протягом 5 діб). Під його впливом гине гонококк, бліда трепонема, завдяки цій властивості препарат ефективний при поєднанні хламідіозу з гонореєю, ранніми стадіями сифілісу. Прийом ліки пов’язаний з мінімальним ризиком виникнення побічних ефектів. Приймається за схемою – 2 таблетки по 0,5 г в перший день одноразово, наступні 5-7 днів по 1 таблетці. Або 3 г на весь курс за схемою – перший день 0,5 г одноразово, далі 10 днів по 0,25 г 1 раз на день.

Рокситроміцин (Рулид) добре переноситься організмом завдяки низькій токсичності, виводиться з організму повільно в незмінному вигляді. Володіє високою активністю по відношенню до хламідій, уреаплазмам. Призначається по 0,15 г двічі на добу за 20 хвилин до їди. Курс лікування – 10-14 днів.

Кларитроміцин (Клацид) – інгібітор росту аеробів, анаеробів. Приймається по 0,5 г в два прийоми протягом 10-14 днів незалежно від їжі. В ускладнених випадках вводиться перші 2 доби по 0,5 г внутрішньовенно, далі здійснюється пероральний прийом.

Джозаміцин (Вільпрафен) переноситься легко, ймовірність виникнення побічної реакції мінімальна. Найбезпечніша група антибіотиків для вагітних. Приймають по 0,5 г два рази на добу протягом 10 днів.

Мидекамицин (макропен) має високі показники мікробної активності, застосовується в дозуванні 0,4 г тричі на день два тижні.

Лікарські засоби групи макролідів по праву вважаються найбільш безпечними серед антибактеріальних.

Незважаючи на загальну хорошу переносимість, в деяких випадках можливе виникнення побічних ефектів:

  • алергічні реакції;
  • головний біль, запаморочення;
  • порушення психічної рівноваги (частіше спостерігається на тлі прийому Кларитроміцину).

Макроліди можуть бути призначені під час вагітності, лактації, дітям виходячи з реальної оцінки співвідношення «користь-шкода».

фторхінолони

Відповідно до клінічних випробувань препарати даної групи (Левофлоксацин, Ціпрофлоксоцін, Спарфлоксацин, Ломефлоксацин, Норфлоксацин) по ефективності поступаються макролідів, тетрацикліну. Саме тому рідко застосовуються проти хломідіоза.

У медичній практиці хороші рекомендації має тільки Офлоксацин (таривид), що відноситься до другого покоління фторхінолонів. Застосовується по 0,4 г 1 раз на добу протягом 7-10 днів.

Можливі побічні дії:

  • біль в епігастрії;
  • порушення сну;
  • серцево-судинні порушення;
  • ниркова недостатність.

Лікарський засіб категорично заборонено застосовувати вагітним, жінкам, що годують, дітям. Найчастіше застосовується для лікування резистентних форм захворювання.

інші препарати

Амоксиклав при хламідіозі призначається в якості додаткового антибіотика якщо до хвороби приєднується стрептококова інфекція. Заборонено одночасне застосування з аміноглікозидами. Будучи представником групи пеніциліну, засіб широкого спектра дії, з активною речовиною амоксициллином щодо внутрішньоклітинних мікроорганізмів малоефективно. Входить до складу клавулановая кислота має слабку активність до урогенітальних інфекцій. Саме тому в якості основного антибіотика Амоксиклав не призначається для боротьби з хламідіями.

Повним аналогом амоксиклаву є Аугментин. Їх відмінності полягають лише в виробниках, незначною різницею в ціні. Обидва ліки можуть використовуватися при вагітності. Велика концентрація Амоксициліну збільшує його здатність проникати в грудне молоко, тому під час лактації його не приймають.

схема лікування

Тактика терапії розробляється лікарем в індивідуальному порядку для кожного пацієнта, враховуючи особливості організму, ступінь розвитку захворювання, симптоматики, результатів усіх аналізів.

Приблизно курс терапії може виглядати так:

  • Азитроміцин 1 г одноразово або Доксициклін 0,1 г два рази на день протягом тижня;

Можливе призначення таких схем:

  • Еритроміцин 0,5 г чотири рази на добу;
  • Офлоксацин 0,3 г двічі на добу;
  • Рокситроміцин 0,3 г на добу (за два прийоми);
  • Спіраміцин по 3 млн. ОД кожні 8 годин.

Під час вагітності антибактеріальна терапія призначається з урахуванням кількості акушерських тижнів, може здійснюватися за схемою:

  • Азитроміцин 1 г одноразово або Доксициклін 0,1 г двічі на добу;
  • Джозаміцин 0,5 г двічі на добу.

Інфекційну патологію у вагітних жінок лікувати антибіотиками починають з 16 акушерської тижні, коли плацента повністю сформована, здатна захистити плід від негативного впливу лікарських засобів.

Незважаючи на те, що антибіотики для лікування хламідіозу довели свою ефективність, не варто забувати про індивідуальність кожного організму. Препарат, який успішно поборовся з інфекцією у одного пацієнта, може згубно вплинути на іншого. Основою успішно проведеної терапії є не тільки правильно підібране антибактеріальний засіб, але і виконання всіх приписів лікаря.