Аналіз на мононуклеоз: симптоми і діагностика інфекції

Інфекційний мононуклеоз є вірусною інфекцією, що викликається вірусом Епштейна-Барра, що належить до сімейства герпес-вірусів. Поширюється інфекція респіраторним і контактним шляхом. При захворюванні уражаються практично всі органи і системи.

Клінічні прояви хвороби на початкових етапах можуть бути подібними з рядом інших інфекцій. Вірус має тропізм до В-лімфоцитів, тому за допомогою аналізів крові на мононуклеоз можна поставити правильний діагноз.

Клінічні прояви інфекційного мононуклеозу

Найчастіше спостерігається інфекційний мононуклеоз у дітей і в осіб у молодому віці.

Клінічними ознаками інфекційного мононуклеозу є:

  • тривала висока лихоманка; з ознобами
  • виражена інтоксикація (загальна слабкість відсутність апетиту, головний біль);
  • збільшення всіх груп лімфовузлів;
  • гострий тонзиліт (ангіна);
  • збільшені селезінка та печінка;
  • висипання на шкірі.

Можуть дивуватися легені, серце, травні органи. При збільшенні внутрішньогрудних лімфовузлів може здавлюватися трахея або бронхи, що викличе утруднення дихання. При збільшенні лімфовузлів в черевній порожнині виникають виражені болі в животі.

Поєднання клінічних проявів дозволяють лікарю запідозрити інфекційний мононуклеоз і призначити пацієнтові аналіз периферичної крові, розшифровка якого допоможе підтвердити або відкинути мононуклеоз.

Без лабораторного обстеження можна допустити діагностичну помилку і проводити не правильне лікування, тому значимість аналізів на інфекційний мононуклеоз важко переоцінити.

Лабораторні дослідження дозволяють виявити наявність вірусу в організмі навіть в періоді інкубації (який при мононуклеозі може тривати до 6 тижнів.), Простежити динаміку розвитку процесу і оцінити ступінь тяжкості захворювання.

Дуже важлива своєчасна і точна діагностика захворювання у вагітних. У деяких випадках інфекційний мононуклеоз є показанням для переривання вагітності. Доцільно провести дослідження крові і при плануванні вагітності, так як її настання не бажано протягом 6 міс. після перенесеного мононуклеозу. Аналізи робляться і в державних лікувальних установах, і в приватних клініках і центрах.

Види аналізів при інфекційному мононуклеозі

Для правильної діагностики мононуклеозу у дітей і дорослих призначаються такі аналізи:

  • клінічний аналіз крові;
  • біохімічні аналізи крові;
  • серологічний аналіз крові;
  • моноспот;
  • аналіз крові на ВІЛ;
  • біомолекулярний метод або ПЛР (аналіз крові, слини, ліквору).

Аналіз крові на наявність антитіл до ВІЛ бажано зробити трикратно протягом року, щоб повністю виключити ВІЛ-інфекцію, для якої в початковій стадії характерний мононуклеозоподібний синдром.

Характеристика лабораторних змін при мононуклеозі:

  1. Загальний (клінічний) аналіз крові характеризується при мононуклеозі підвищенням загального числа лейкоцитів і кількості лімфоцитів. З’являються атипові лімфоцити (на першому тижні після зараження приблизно до 10%, на другий – до 20%). Атипові лімфоцити або мононуклеари є патогномонічним ознакою мононуклеозу.

Мононуклеари мають і інші назви: «монолімфоціти», «шірокоплазменние лімфоцити», «віроцити». Кількість мононуклеаров відображає тяжкість захворювання і може досягати до 50%. Вони відзначаються в крові близько 2-3 тижнів., А іноді виявляються кілька місяців. Кількість моноцитів буде збільшеним до 10%. Лімфоцитоз може досягати 40% і більше.

Загальна кількість лейкоцитів може помірно підвищуватися, а у деяких пацієнтів, навпаки, знижується (лейкопенія), як і при інших вірусних інфекціях. Помірно прискорюється ШОЕ. У лейкоцитарній формулі може відзначатися підвищення (до 6%) паличкоядерних нейтрофільних лейкоцитів. Число тромбоцитів і еритроцитів в неускладнених випадках не змінюється.

  1. Біохімічні дослідження крові: при мононуклеозі підвищуються показники лужної фосфатази (вище 90 од / л) і альдолази (у 2 р. І більше). Може підвищуватися активність печінкових ферментів (трансаміназ) АлАТ і АсАТ, що вказує на ураження печінки, розвиток гепатиту при мононуклеозі.

При появі жовтяниці в крові буде підвищений рівень білірубіну з переважанням прямої фракції. Підвищений вміст непрямої фракції білірубіну свідчить про розвиток важкого ускладнення з руйнуванням еритроцитів (аутоімунна гемолітична анемія).

  1. Серологічний аналіз крові методом ІФА дозволяє виявити специфічні антитіла проти вірусу-збудника хвороби (Епштейна-Барра). Виявлені імуноглобуліни класу М (IgM) – свідоцтво на користь активного гострого процесу мононуклеозу. У більш пізні терміни виявляються антитіла IgG.

При дослідженні в динаміці кількість IgM буде знижуватися, а антитіла класу G підвищуватися. IgM дозволяють діагностувати первинне інфікування вірусом мононуклеозу, а через 2-3 міс. імуноглобуліни класу М повністю зникають. Антитіла класу G зберігаються в досить високому титрі після мононуклеозу протягом усього життя.

  1. Молекулярно-біологічний аналіз методом ПЛР дозволяє довести наявність вірусу Епштейна-Барра в слині, крові, лікворі (спинномозковій рідині при розвитку менінгіту або менінгоенцефаліту) шляхом виявлення його ДНК.
  1. Моноспот використовується для діагностики гострої форми інфекційного мононуклеозу (в перші 2-3 міс. Після інфікування). При хронічній формі захворювання тест не інформативний. При проведенні аналізу змішується кров дитини зі спеціальними реактивами. При наявності антитіл в крові почнеться процес аглютинації (склеювання), видимий оком.
  1. Імунологічний аналіз крові: збільшується число Т-лімфоцитів, В-лімфоцитів, підвищується рівень гаммаглобулинов.
  1. Наявність ангіни зобов’язує проводити мікроскопічне і бактеріологічне дослідження мазка із зіву на дифтерію.
  1. В аналізі сечі виявляється уробилин, білок, еритроцити, невелике підвищення кількості лейкоцитів.

Правила здачі крові

Для отримання достовірних результатів дослідження слід:

  • здавати аналіз на мононуклеоз тільки натщесерце (через 8 год. після останнього вживання їжі);
  • допускається вживання води в невеликій кількості;
  • припинити прийом лікарських препаратів за 2 тижні. до здачі аналізу (якщо припинення лікування неприпустимо, то потрібно попередити про це лікаря-лаборанта);
  • за добу до здачі крові пацієнт повинен виключити вживання жирної їжі та алкогольних напоїв;
  • за 2 доби до взяття крові виключити фізичне і психічне перенапруження, стреси.

Повторні аналізи в процесі лікування дають можливість не тільки підтвердити правильний діагноз, а й відстежити динаміку хвороби, ефективність лікування. В особливо складних і важких випадках може знадобитися консультація гематолога для виключення лейкозу. Після захворювання дітям протягом року протипоказані щеплення. Їм також потрібно обмежити перебування на сонці, фізичні навантаження.

Інфекційний мононуклеоз незалежно від віку пацієнтів вимагає серйозного дослідження для підтвердження клінічного діагнозу, оскільки подібні клінічні прояви можуть зустрічатися і при інших захворюваннях.